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1、临床医学论文■儿童1型糖尿病192例临床分析【摘要】口的观察初诊1型糖尿病儿童发病情况及治疗经过，并观察胰岛素泵治疗DKA的效果。方法我院住院部2001年至2007年所有初发1型糖尿病患儿192例，应用短效胰岛素皮下注射、静点，胰岛素泵等多种方法治疗，比较治疗结果。结果T1DM发病率10〜15岁年龄组的最高，治疗中应用胰岛索泵组纠正DKA时间，及住院时间均短于传统治疗组。结论胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗儿童1型糖尿病酮症酸屮毒是安全有效的。【关键词】儿童；糖丿求病，1型；酮症酸中毒；胰岛素泵[Abs
2、tract]ObjectiveToobservethecauseoftype1diabetesmel1itusinchildrenandtreatmentprocess,theeffectsofinsulinpumptherapyondiabeticketo・acidosis(DKA)・MethodsAppliedinsulinintravenousinjcction,injravenousinjcction,insulinpumptherapyandothertreatmentsto192in・pa
3、tientsadmittedtoourhospitalbetween2001and2007,comparedtheirrcsults.RcsultsTheagegroupof10to15hadthehighestincidenceoftype1diabetes,treatedbyinsulinpumptherapytocorrectDKA,thelengthofstaywasshorterthantraditionaltreatment.ConclusionInsulinpumptherapyonty
4、pe1diabetesmel1ituschildrenwithDKAissafeandeffective・[Keywords]children；diabetesmel1itus,type1；diabeticketo・acidosis；insulinpump糖尿病是严重威胁儿童健廉的一种全身性疾病，儿童时期糖尿病大多数是1型糖尿病。近几年來，儿童2型糖尿病也在随着儿童肥胖症发病率的增加而显增长趋势。本文重点分析儿童1型糖尿病的发病特点。1资料与方法1.1一-般资料我院2001〜2007年住院初发1型糖尿
5、病（type1diabetesmellilus,TlDM）患儿192例。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准［1］。男90例，女102例，年龄1〜15岁。病程7天〜1年。其中合并糖尿病酗症酸中毒（diabeticketoacidosis,DKA）98例（51%）。见表1。1.2临床特点具有典型的“三多一少”症状2项以上170例（89%）；首诊误诊22例（11%）（肺炎6例，颅内感染6例，胃肠炎5例，心肌炎4例,泌尿系统感染1例）。入院时伴DKA98例（重症伴意识障碍15例），英屮具冇明显诱因的68例（
6、呼吸道感染56例，其它感染12例），全部抢救成功。1.3辅助检查入院时首次检杳不伴DKA的患儿血糖9・3〜33.9mmol/L,尿糖（++〜++++）,尿酮（•〜+卄）；伴DKA的患儿血糖15.23〜46.36mmol/L,尿糖（+++〜卄卄），尿酮（卄〜卄卄）；血pH6.87〜7.30,HC0-34.3〜19.3mmol/L,血钾2.5-4.8mmol/L,血钠119〜158mmol/Lo胸片示肺炎改变9例，心电图异常10例。1.4治疗方案1.4.1单纯糖尿病组(diabetesmel1itus,D
7、M)除补液治疗外，均采用短效晶体胰岛索治疗，依血糖水平，开始按0.5〜1.0u/(kg-d)计算，每天剂量分4次，丁•早、中、晚餐前30min皮卜注射，晚睡加餐前30min再注射1次。然后根据血糖或尿糖测定水平调整用量至血糖平稳。1.4.2合并DKA患儿(1)轻度DKA治疗同普通糖尿病。(2)屮、重度DKA患儿除严密监测生命体征外，测血糖1次/Ih,血气分析及电解质1次/(2〜4h)。治疗分两组，第一组为静脉点滴小剂量胰岛索组：采用2条静脉通道，1条补液，按100ml/kg,在开始1h内快速输入0.9
8、%氯化钠液20ml/kg,在前8h内补足累积损失量50%,余50%在24h内输完(能进食饮水者，口服补液)。当血糖降至11.1〜13.9mmol/L时，液体换为含有等量0.9%氯化钠的5%葡萄糖注射液静滴。另1条持续小剂量胰岛素0.1u/(kg-h)静脉滴注，监测血糖1次/Ih,当血糖降至11.1-13.9mmol/L时，将液体换成含有等量0.9%氯化钠的5%葡萄糖注射液,加0.1u/(kg-h)胰岛素静滴或0.9%氯化钠加0.05U/(kg-h)胰岛素
