中药浴治疗新生儿脓疱疹疗效观察

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1、中药浴治疗新生儿脓疱疹疗效观察摘要目的：探讨中药浴治疗新生儿脓疱疹的疗效。方法:选择新生儿脓疱疹患儿156例，按病情轻重先分为住院组和门诊组，再分别按就诊顺序各分为药浴组、炉甘石组、新霉中药素组，各组患儿分别予炉甘石洗剂、0.5%新霉素软膏、浴治疗。结果：住院药浴组治愈时间4.31±0.91天，住院炉甘石组治愈时间5.28±0.81天，住院新霉素组治愈时间5.56±1.03天，住院药浴组与住院炉甘石组、住院新霉素组的差异均有显著性（PV0.01）；门诊药浴组有效率85.71%,门诊炉甘石组有效率47.62%,门诊新霉素组

2、有效率52.38%,门诊药浴组与门诊炉甘石组（PV0.01）、门诊新霉素组（P<0.05）差异均有显著性。结论：中药浴治疗新生儿脓疱疹疗程短、效果佳。关键词新生儿脓疱疹中药浴新生儿脓疱疹传染性强，须特别重视Li］o关于本病的治疗文献报道甚多［2〜5］。我院近年结合中药浴治疗该病,方法易于被家长掌握及接受，取得较满意效果，现报告如下。资料与方法2009〜2010年确诊新生儿脓疱疹患儿156例，按病情轻重分为住院组93例和门诊组63例，皮疹面积波及10%以上或伴有发热、腹泻等全身症状者为住院组，皮疹面积10%以下、无全身症状

3、者为门诊组。两组患儿均按入院或就诊顺序分为炉甘石组、新霉素组、药浴组。其中住院组93例，炉甘石组、新霉素组、药浴组各31例；门诊组63例，炉甘石组、新霉素组、药浴组各21例。诊断标准：依据《实用新生儿学》［1］新生儿脓疱疹的诊断标准。疗效评价标准：①治愈：皮疹完全消失，无发热、腹泻等全身症状；②好转：皮疹较前减少，无发热、腹泻等全身症状；③无效：症状无改善，甚至加重或出现全身症状。治疗方法：①住院组患儿在青霉素G钠10万U/（kg•次），2次/日静滴的基础上，炉甘石组予炉甘石洗剂（每瓶100ml含炉甘石15g、氧化锌5g

4、、甘油5ml）外涂患处，早晚各1次，2次/日；新霉素组予0.5%新霉素外涂患处，早晚各1次，2次/日；药浴组予中药煎水外洗（苦参、大黄、朴硝、蛇床子、地肤子、川黄柏各20g,加水2000ml煎熬半小时后，去渣取药液），将患儿侵泡于药液中轻轻拭洗全身皮肤，尤其患处皮肤反复拭洗，让药液充分渗透患处，早晚各1次，2次/日，每次10分钟。②门诊组患儿予口服头胞克洛30mg/（kg•日），分3次给予，分别教会三组家长予炉甘石外涂、0.5%新霉素外涂和中药外洗（药方同上）的方法,每隔2天复诊1次，治疗4天后作疗效评价，无效者收住院治

5、疗，但不再重复列为住院组观察病例。疗效评价方法：①对住院组患儿以治愈天数作为评价标准；②对门诊组患儿以治疗4天后治愈及好转的有效率作为评价标准。统计学方法：住院组采用t检验、门诊组采用u检验进行统计学分析。结果治愈时间比较，经t检验，住院药浴组与住院炉甘石组、住院新霉素组的差异均有显著性（PV0.01）,住院炉甘石组与住院新霉素组差异无显著性（P>0.05）,见表1。门诊药浴组21例，4天后治愈11例，好转7例，无效3例，有效率85.71%,H诊炉甘石组21例，4天后治愈4例,好转6例，无效11例，有效率47.62%,门

6、诊新霉素组21例,4天后治愈5例，好转6例，无效10例，有效率52.38%,经u检验，门诊药浴组与门诊炉甘石组（PV0.01）、门诊新霉素组（P<0.05）差异均有显著性，门诊炉甘石组与门诊新霉素组差异无显著性（P>0.05）。讨论新生儿脓疱疹是由金黄色葡萄球菌感染所致，经典采用2%龙胆紫溶液或0.5%新霉素软膏外涂［1］,也有报道应用百多邦软膏［2］或炉甘石加利福平［3］外涂。我院既往也曾应用炉甘石洗剂或0.5%新霉素软膏治疗该病，但发现部分病例治疗时间较长，在衣服遮盖的非暴露患处疗效欠佳，尤其是在门诊治疗的患儿。故我

7、院近几年采用结合中药浴的方法治疗该病，使患儿能较长时间暴露在药液中,尽可能达到外用药治疗的理想值。宋文英［4］、廖旭菱等［5］也认为中药外洗可将药物直接接触于病灶周围，对新生儿脓疱疹的疗效更加确切、显著、快捷。中医认为脓疱疹多由感支温热火毒，以及嗜辛辣炙烤，内生积热，蕴蒸肌肤而成，治宜清热解毒，本方中大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效，对多种细菌有较强抑制和杀灭作用，可用于火毒疮疡；朴硝泻热润燥、清热消肿、软坚散结；苦参清热燥湿，祛风止痒、杀虫；川黄柏清湿热；苦参和川黄柏对金黄色葡萄球菌均有显著的抑制作

8、用；蛇床子(外用)燥湿杀虫;地肤子清热利湿，祛风止痒。以上各药合用，抑菌及清热解毒之力甚强，局部清洗，其药液易从皮肤吸收而起作用，达到抗菌、消炎的效果，可明显缩短疗程、提高疗效。参考文献1金汉珍，黄德琨，官希吉.实用新生儿学［M］.第3版北京：人民卫生出版社，2007:952-953.2蔡美红，陈玲玲•百多邦联合尤卓