二期梅毒210例临床分析

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1、浙江实用医学21307年6月第12卷第3期187二期梅毒210例临床分析许益汉（玉环县人民医院，浙江玉环317600）摘要目的探讨梅毒的流行病学特点及二期梅毒的临床特点。方法对210例二期梅毒患者进行回顾性分析。结果210例梅毒患者男女比例为1.28：1；年龄以21—40岁人群最多；职业以个体经商者最多；二期梅毒的临床表现多种多样，以躯干部四肢斑疹、丘疹以及掌跖斑丘疹为多见，肛周会阴部扁平湿疣亦比较多见。结论二期梅毒患者具有一定的流行病学特点及临床特点，但二期梅毒疹表现复杂，皮疹形态多种多样，RPR及TPHA或'rPPA有助于梅毒的诊断。关键词

2、二期梅毒流行病学临床血清学众所周知，梅毒对人体危害严重，传染性强，二期梅毒皮肤表现复杂多样，尤其是不典型的皮肤损害极易与其它疾病混淆，造成误诊、漏诊。现将本院2001年1月至2005年12月门诊诊治的资料较完整的210例二期梅毒患者作回顾性总结，结果报告如下。1资料与方法触传染，研例由配偶传染，1例9岁女孩系间接传染。2.3临床表现210例二期梅毒患者皮肤损害表现：躯干部、四肢斑疹82例，圆形或椭圆形丘疹61例，多形红斑样疹3例，掌跖斑丘疹75例；肛周或会阴部扁平湿疣48例；会阴部坏状丘疹5例；这其小58例患者同时存在斑疹、丘疹、掌跖斑丘疹、扁

3、平湿疣小2种皮损表现，6例患者同时存在躯干四肢丘疹、掌跖部斑丘疹、肛周扁平湿疣三种皮损表现。210例中能问及硬下疳史者130例，占总例数的61.9%,其中6例男性患者来就诊时尚可见未消退之硬下疳。2.4血清学检测210例患者快速血浆反应素坏状卡片试验（RPR）、梅毒螺旋体血球凝集试验1.1病例来源本院皮肤科诊治的二期梅毒患者210例，其中男118例，女92例，年龄9〜74岁，回顾分析一般流行病学资料，包括性别、年龄、职业、传染途径、血清学检查等。1・2治疗方法（1）162例患者釆取普鲁卡因青霉素针80万单位，肌肉注射，1次/d,共15天；（2）

4、43例患者采取节星青霉索针240万单位，1次/w,分两侧臀部肌注，连用3周；（3）5例患者因为青霉索过敏，予美满需素口服，0.19,2次/d,共20天…。2结果（删A）或梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）（本院2004年6月份始梅毒确诊试验由TPHA改为耶姚）检查均阳性，其中RPR滴度均在1：8〜1：64。2.5误诊情况木组病例屮有18例在外院或木院其他科室就诊吋被误诊,其中误诊为银屑病的4例，误诊为玫塊糠疹的4例，误诊为尖锐湿疣的3例，误诊为痔疮的2例，误诊为足癣2例，误诊为体癣2例，谋诊为多形红斑的1例。3讨论2.1梅毒患者流行病学特点

5、210例患者中，年龄9—20岁8例（3.8%）,21〜30岁81例（38.5%）,31—40岁74例（34・3%）,41—50岁32例（15.4%）,51—60岁12例（5・7%）,61岁以上6例（2.4%）。其中51岁以上患者有12例为男性，占此年龄段的70%。已婚的125例，未婚的78例，离婚的6例，丧偶的1例。职业：个体经商人员82例，服务业人员45例，无（待）业人员18例，驾驶员17例,民工12例，高中生1例，小学生1例，其他农民、工人、干部、退休人员34例。本组梅毒流行病学特点：（1）男女之比：1.28：1,男性略多于女性，与冃前国内

6、梅毒流行的特点相同乜1；（2）梅毒患者年龄以21o40岁人群最多（73.3%）,此年龄段为性活跃人群；（3）梅毒患者职业以个体经商者最多，其次为服务业人员、无(待)业人员、驾驶员、民工，应加强对这些人群的监测，是切断传染源的重要环节；(4)传染途径多为婚外性接触，其中1例高中男生也有不洁性生活史，提2.2传染途径男性118例中，115例由非婚性接触传染，3例配偶传染；女性92例屮，34例由非婚性接万方数据188示应加强性教育，普及性病防治知识，以减少性传播疾病的发病率；(5)本组屮有1例9岁女孩，表现为肛周扁平湿疣，其父母系外地民工，经仔细休格

7、检查，未发现临床阳性体征，追问病史无会阴破溃牛条件并，该女孩可能接触了被其父母污染了的毛巾、洗具或坐使器等而传染上梅毒。木组梅毒临床特点：(1)本组二期梅毒疹中以躯干部四肢斑疹、丘疹以及掌跖斑丘疹为多见，肛周会阴部扁平湿疣亦比较多见，多形红斑样疹少见，而20世纪50年代初期比较多见的黏膜损害、脱发，本组1例未见。这与殷载扬报道的相符bJo(2)目前硬下疳和二期梅毒疹并存现象屡见报道，发生率为2.o%。9.8%[23。木组6例二期梅毒患者就疹吋体检发现仍存在硬下疳，占3%。(3)木组有18例被误诊为银屑病、玫塊糠疹、尖锐湿疣、足癣、体癣、痔疮、多

8、形红斑，占总例数的8.5%,作者认为，二期梅毒谋疹的原因为以下几点：(1)二期梅毒疹表现复杂，皮疹形态多种多样，一般无自觉症状，且皮疹与其他皮肤病类似