不同镇静药预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床观察

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1、不同镇静药预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床观察［摘要］日的观察丙泊酚、咪呼安定、右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法选择行会阴、腹股沟区手术的患儿80例，随机分为4组，每组20例，丙泊酚组（P组）、咪呼安定组（M组）、右美托咪定组（D组）和盐水组（N组）。4组患儿均用七氟烷吸入诱导及维持，用0.3%罗哌卡因0.75ml/kg紙管阻滞有效。术毕前10minP组泵注丙泊酚1mg/kg；M组泵注咪呼安定0.05mg/kg；D组泵注右美托咪定0.5Mg/（kg-h）；N组泵注盐水5mlo术毕时停七氟烷。术后均送入PACUo观察苏醒期躁

2、动的例数、躁动评分、苏醒时间、PACU停留时间、反复躁动例数。结果P组和D组躁动例数、躁动评分与N组比较差异有统计学意义（P0.05）oD组的苏醒时间与N组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,短于P组和M组（P〈0.01）。M组的苏醒时间长于N组（P〈0・01）。P组的苏醒时间短于M组（P〈0.01）,但长于N组（P〈0・01）。苏醒过程中，D组苏醒过程平顺。而P组和M组均出现反复躁动的情况；P组与D组相比差异有统计学意义（P<0.05）oP组和D组PACU停留时间短于M组（P<0.01）o结论右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动效果确切，

3、又不延长苏醒及PACU停留时间，能更好地预防苏醒期反复躁动。［关键词］苏醒期躁动；小儿；七氟烷；丙泊酚；咪卩坐安定；右美托咪定［中图分类号］R971+.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）08（c）-0107-03七氟烷气味芳香，具冇诱导快、苏醒快、可控性强的特性，尤其适用于小儿全麻。但小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动较其他麻药发生率高。木研究采用紙管阻滞完全消除术后疼痛等，验证丙泊酚、咪卩坐安定、右美托咪定预防苏醒期躁动的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2012年12月ASAI〜II级择期行会阴、腹股沟

4、区手术的患儿80例，年龄3〜6岁；平均体重（15.53±3.28）kg；平均手术时间（45.71±6.89）mine所有患儿均无认知障碍、心动过缓、房室传导阻滞等心脏疾病及舐管阻滞禁忌证。将患儿随机分为4组：丙泊酚组（P组，n=20）,咪哇安定组（M组，「20）,右美托咪定组（D组，「20）和盐水组（N组，口二20）。4组患儿在年龄、体重、手术麻醉时间、焦虑程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）o1.2麻醉方法所有患儿术前禁食8h,禁饮4ho术前不用任何药物。对患儿及家长讲解清楚吸入诱导的合作要领、安抚患儿情绪后由家长带患儿入室。麻醉机匹配小

5、儿螺纹管和面罩。4组患儿均用七氟烷吸入诱导。先用8%七氟烷充满呼吸回路，氧流量为5L/min,患儿在父母怀中坐位下开始诱导，紧闭面罩，嘱患儿深呼吸，入睡后将患儿平卧于手术床上。监测IIR、ECG、血压、呼吸和血氧饱和度，开放静脉通路。将七氟烷浓度降低，氧流量调小到2L/mino待麻醉达到一定深度后，患儿取左侧卧位，用0.3%罗哌卡因0.75ml/kg^管阻滞，以肚门松弛为有效。术中以1%〜2%七氟烷维持,氧流量2〜3L/mino5%GNS补液维持。术毕前10minP组泵注丙泊酚1mg/kg；M组泵注咪哇安定0.05mg/kg；D组泵注右美托咪定0

6、.5ug/(kg-h)；N组泵注盐水5mlo观察无呼吸抑制，送入PACUo若用药无效,则请患儿家长在旁陪伴。1.3观察指标观察苏醒期躁动的例数、躁动评分、苏醒时间、PACU停留时间、躁动反复例数。躁动评分采用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(pediatricanesthesiaemergencedeliriumscale,PAED)进行评估。1分：清醒、安静；2分：哭闹，易配合；3分：躁动不安；4分：挣扎、狂躁，需按压制服。评分3级或4级者视为躁动。反复躁动为躁动一次后仍再次躁动或躁动持续>5min。离开PACU标准为Steward评分〉4分。1.

7、4统计学处理所有数据釆用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，组间数据采用独立样本t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患儿一般情况的比较4组患儿在年龄、体重、手术麻醉时间、术中用药等比较差异无统计学意义(P>0・05)；4组患儿术中均无呼吸抑制、IIR、血压过低，紙管阻滞确切，术中平稳(表1)。2.24组患儿苏醒情况的比较在苏醒过程中，N组躁动例数最多，躁动评分最高。5例患儿哭闹不止，狂躁、翻滚，输液被挣脱，需多人制动。P组患儿屮2例苏醒后哭闹，挣扎坐起。M组和D组中未发现P

8、AED评分为4分的患儿。P组和D组躁动例数、躁动评分与N组比较差异有统计学意义（P0.05）。D组患儿的苏醒时间与N组比较差异无统计学意