理赔基础知识-严健

《理赔基础知识-严健》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、理赔基础知识2010.5考试内容财产保险的概念与性质财产保险的基本原则财产保险的数理基础财产保险合同理赔管理制度及相关法律——财产保险的概念与性质——财产保险的概念：财产保险是指以各种财产物资和有关利益为保险标的，以补偿被保险人的经济损失为基本目的的一种社会化经济补偿制度。起源于共同海损分摊制度——财产保险的概念与性质——广义：非人身保险业务狭义：各种财产损失保险——财产保险的概念与性质——财产保险的内涵自然属性：为物质财产和经济利益提供保险保障社会属性：保险标的必须能够用货币衡量其价值财产保险的业务体系——财产保险

2、的概念与性质——第一层次第二层次第三层次第四层次财产损失保险火灾保险企业火灾保险家庭财产险财产保险基本险，综合险等普通家财险，还本家财险等运输保险机动车辆险船舶保险航空保险货物运输险车辆损失险，第三者责任险等船舶全损险，一切险等飞机机身险，旅客责任险等海上运输货物保险等工程保险建安工程险科技工程险建筑工程一切险等航天保险、核电站保险等农业保险种植业保险农作物保险林木保险水稻、玉米、烤烟保险等森林保险、果树保险等养殖业保险畜禽保险水产养殖险养猪、牛、马、养鸡保险等对虾、养鱼、育珠保险等责任保险公众责任险场所责任险承包人

3、责任险承运人责任险宾馆、展览馆、车库责任险等建筑工程承包人责任险等货物承运人责任险等产品责任险各种产品责任保险雇主责任险雇主责任险、各种附加险等职业责任险医生、会计师、律师责任险信用保证保险信用保险短期出口信用险等保证保险履约保证险、产品质量保证险等——财产保险的概念与性质——财产保险的理论分类实施方式：自愿保险和强制保险保险价值的确定分式：定值保险和不定值保险保险保障范围不同：财产损失保险，责任保险，信用保险和保证保险保险标的的性质：积极型财产保险，消极型财产保险——财产保险的概念与性质——财产保险的比较特征财产保

4、险人身保险基本职能不同经济补偿保险金给付保险标的不同被保险人的财产及有关利益被保险人的生命和身体保险金额的确定依据不同根据保险标的的价值确定的合同当事人双方约定保险合同性质不同补偿性合同定额给付合同保险期限不同通常一年或一年以内的短期合同除意外伤害保险合同外，大多数属于长期经营技术不同费率更精准是否具备储蓄性一般不具有储蓄性人寿保险具有储蓄性——财产保险的概念与性质——财产保险的职能基本职能：经济补偿职能派生职能：防灾防损职能，融资职能——财产保险的基本原则——■财产保险的基本原则保险利益原则最大诚信原则近因原则损失

5、补偿原则代位求偿原则重复保险分摊原则——财产保险的基本原则——保险利益原则保险利益----含义：是指投保人或被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。----必要条件：1、保险利益必须是合法的利益2、保险利益必须是确定的利益3、保险利益必须是经济利益——财产保险的基本原则——财产保险保险利益的形式现有利益预期利益责任利益合同利益——财产保险的基本原则——财产保险保险利益的适用时限一般情况：财产保险的保险利益一般要求从保险合同订立时到保险事故发生始终有保险利益特殊情况：投保人在投保时可以不具备保险利益，但当保险事故发生

6、时，要求领取赔款的人必须具有对保险标的利益（如：货物运输保险）——财产保险的基本原则——最大诚信原则具体内容：如实告知、保证、弃权与禁止反言——财产保险的基本原则——如实告知：（1）投保人或被保险人的告知（2）保险人告知告知方式（1）询问式告知：我国保险法规定（2）习惯法告知——财产保险的基本原则——告知违反构成要件一.这种事实是重要事实二.未告知、误告、隐瞒或欺诈的事实存在——财产保险的基本原则——告知违反的后果：（1）投保人违反的后果（2）保险人违反的后果——财产保险的基本原则——保证：是投保人或被保险人在保险期

7、间对某种事项作为或不作为、存在或不存在的允诺。包括：明示保证和默示保证——财产保险的基本原则——弃权：是保险合同当事人一方以明示或默示的形式放弃其在保险合同中可以主张的权利禁止反言：是保险合同当事人的一方既然已放弃在保险合同中可以主张的某种权利，而后便不得再向他方主张该种权利——财产保险的基本原则——近因原则近因：近因是引起保险标的损失的最直接，最有效，起决定性作用的因素，它直接导致保险标的损失，是促使损失结果发生的最有效的或是起决定性作用的原因，但在时间上和空间上，它不一定是最接近损失结果的原因——财产保险的基本原

8、则——基本含义：第一：若造成保险标的受损的近因属于保险责任范围，则被保险人应负赔偿责任第二：若造成保险标的近因属于责任免除，保险人不负赔偿责任。第三：若保险标的受损的近因兼有保险责任和责任免除，则分不同情况处理。——财产保险的基本原则——近因原则的确定损失由单一原因所致损失由多种原因所致（1）多种原因同时发生导致损失（2）多种原因连续发生导致损