医疗理赔诉讼基础知识

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1、车险理赔诉讼基础知识2011年5月课程开始平安产险车险意健险理赔系列医疗理赔网络课程----产险总公司培训部产险总公司车险意健险理赔部课程简介培训对象：产险入司6个月以上的医疗理赔人员培训目标：1、熟悉车险理赔诉讼现状及相关诉讼法律规定2、掌握车险理赔诉讼案件的法律程序及工作要求；培训方式：网络（请戴上耳机）参考课时：1.5小时温馨提示：完成本课程的学习有4个条件：1、浏览完所有的页面；2、通过所有的测试；3、浏览完交互页面的所有部分；4、在学习中途或完成学习后需要退出课程时，请务必点击课程右上角的小房子按钮退出。课程大纲312概述如何当好原告？成了被告怎么办？概述1.1车险理赔诉讼现状1.

2、2民事诉讼基本原则1.3民事诉讼审级制度1.2民事诉讼基本原则2民事诉讼调解原则1当事人诉讼地位平等原则3庭审辩论原则民事诉讼基本原则是民事诉讼法的核心，体现了民事诉讼法的基本精神,是在民事诉讼整个过程中起指导作用的规范准则。我们主要学习其中的三大原则：车险理赔诉讼，是指在车险理赔案件出现争议后，一方当事人将争议提交法院裁判的处理方式。在我国，车险理赔诉讼属于民事诉讼的范畴，必须遵循民事诉讼法及相关法律法规的原则及规定。1.1.2民事诉讼调解原则调解是指民事诉讼过程中，在双方当事人自愿的前提下，由法院组织并依照法定程序对争议的问题进行协商，最终达成一致的诉讼处理方式。从公司角度讲，调解有利于

3、减少公司的人力、物力的投入，降低车险赔付成本、维护公司品牌声誉并提高客户的满意度；从法院角度讲，调解率级撤诉率是对法院和法官的重要考核指标，公司积极参与调解，可以为构建良好的外部司法环境创造条件和基础；在处理车险理赔诉讼案件的过程中，医疗理赔人员应积极开展或参与调解，进而维护公司的合法利益。提示1.1.3庭审辩论原则辩论原则是指在民事诉讼过程中，双方当事人均有权就诉讼案件的事实和争议的问题，在法院的主持下各自陈述自己的主张和依据，并互相进行反驳和答辩的行为准则。法庭审理的各个阶段，均贯穿着辩论原则。辩论可以通过口头形式，亦可以通过书面形式进行。初次处理诉讼案件的医疗理赔人员对诉讼涉及的医疗专

4、业知识非常熟悉，但缺乏辩论的技巧与经验；其在庭审时容易陷入医学专业知识的分析解释，往往不被法官认可。注意1.2民事诉讼审级制度在我国，民事诉讼实行的是两审终审制度，即一个民事案件经过两级法院审判后即宣告终结。两审终审并不意味着每个民事诉讼都须经过两审；若一审判决无当事人上诉即生效，此时一审也即终审。如不服生效判决，当事人可提再审；但不影响生效判决的执行。并非所有的判决都必须上诉，判决的上诉应综合考虑到资源成本、最终效果以及公司的立场和合法权利维护的问题，避免形成不利于公司的习惯性判决，维护一个对公司相对公平合理的司法结果。提示2.2.1上诉2.2.1上诉2.2.1上诉2.1.10证据种类、重

5、要证据规则民事证据种类书证物证视听资料证人证言鉴定结论当事人陈述勘验笔录重要证据规则1、非法证据排除规则：以侵害他人合法权益或者违反法律禁止性规定的方法取得的证据，不能作为认定案件事实的依据。2、补强证据规则：某些证据不能单独作为认定案件事实的依据，必须有其他辅证。案例：未经对方同意私自录音的内容不能单独认定案件事实，但如有两个无利害关系人作为证人或者其他证据佐证，经法庭审理查证属实可以作为认定案件事实的证据。3、证据推定规则：有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供，如果对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人，可以推定该主张成立。2.1.11新的证据一审程序中的新的证据包括：当事

6、人在一审举证期限届满后新发现的证据；当事人确因客观原因无法在举证期限内提供，经人民法院准许，在延长的期限内仍无法提供的证据。注意：当事人在一审程序中提供新的证据的，应当在一审开庭前或者开庭审理时提出。第二种情况的新证据必须是在延长的期限内仍无法提供的证据。二审程序中的新的证据包括：一审庭审结束后新发现的证据；当事人在一审举证期限届满前申请人民法院调查取证未获准许，二审法院经审查认为应当准许并依当事人申请调取的证据。注意：当事人在二审程序中提供新的证据的，应当在二审开庭前或者开庭审理时提出；二审不需要开庭审理的，应当在人民法院指定的期限内提出。交警卷宗案例。一审回顾在法庭一审阶段，尤其要注意庭

7、前的调查取证，注意将原告证据和诉请与公司前期查勘记录相结合，若有出入，建议调查取证或者提供证据线索申请法院调取证据，若需提交鉴定申请，必须及时。此阶段重要时间点：举证期间，所有证据以及申请的提交必须在举证期间内。若案由为免责条款争议的合同纠纷，还必须准备条款和投保人签字或盖章的保单投保，以证明我司尽到了告知义务。若案由为车辆定损纠纷引起的争议，可提交公司定损报告（最好盖章），并提出物价鉴定不合理或者不合法的依