[精品]急性心肌梗死患者住院死亡的临床特点分析

《[精品]急性心肌梗死患者住院死亡的临床特点分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、急性心肌梗死患者住院死亡的临床特点分析急性心肌梗死患者住院死亡的临床特点分析摘耍：目的分析急性心肌梗死住院患者的临床特点，探讨死亡病例的危险因素，以期减少住院死亡率。方法①收集山西博爱医院心内科和山西医科大学第一医院心内科2008年一2012年收治的急性心肌梗死患者病例o采集所有患者的年龄、性别、发病至死亡时间、有无高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死、脑卒屮等病史，是否有吸烟史、家族史、饮酒史，是否再灌注治疗、住院期间合并症。②用Logistic统计分析方法筛选与急性心肌梗死院内死亡相关的危险因索。发病时间和死亡时间采用

2、圆分布资料分析。结果女性死亡是男性的2.5倍；高龄组死亡是低龄组的2.3倍；陈旧性心肌梗死组死亡是对照组的2.8倍；再灌注治疗者死亡是对照组的0.45倍；泵衰竭组死亡是对照组的16.8倍（P〈0.05）；高血压、糖尿病、脑卒中和吸烟史、家族史、饮酒史以及肺部感染组与对照组无统计学意义（P>0.05）o急性心肌梗死的发病高峰集中在每年的1月1日前后（Z二4.762,P<0.01）,死亡高峰集中在每年的12月19日前后（Z二4.263,P<0.05）。结论急性心肌梗死住院死亡与年龄、性别、有无陈旧性心肌梗死病史、是否合并

3、泵衰竭及致死性心律失常有关，再灌注治疗可明显降低死亡风险。急性心肌梗死发病和死亡高峰均与季节有关。关键词：急性心肌梗死；住院死亡；危险因素；季节中图分类号：R542.2R256.2文献标识码:Bdoi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.09.017文章编号:1672-1349（2014）09-1065-02近年来急性心肌梗死发病率逐渐升高［1］。本研究总结近5年来急性心肌梗死住院患者的临床特点，分析死亡病例的危险因素，从而使高危患者及早得到重视和预防，以期减少住院死亡率。1资料与方法1.1研

4、究对象收集山西博爱医院、山西医科大学第一医院心内科2008年1月一2012年12月急性心肌梗死病例536例，其中死亡62例。入选标准：有缺血性胸痛发作病史；心电图特点：有或无病理性Q波，符合急性心肌梗死ST-T的动态演变；心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变；满足以上至少两条标准。以及新出现的左束支传导阻滞而无其他原因可解释。有高血压病史者，高血压的诊断符合《中国高血压防治指南2011》关于高血压的诊断标准。有糖尿病病史者，糖尿病的诊断符合2010年中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病指南2010》的诊断标准。1.

5、2方法收集患者年龄、性别、发病至死亡吋间，高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死、脑卒中等病史，是否有吸烟史、家族史、饮酒史，是否再灌注治疗以及住院期间的合并症。1・3统计学处理运用SPSS16.0软件分析，计量资料正态分布数据以均数土标准差(x±s)表示，偏态分布数据以中位数(四分位间距)表示。对各因素分别进行单因素、多因素LogisticlH

6、归分析。运用圆分布分析方法，计算平均角发现平均每年的集中发病高峰和死亡高峰。2结果2.1临床情况共收集536例，男性389例(72.6%),女性147例(27.4%),年龄62.2

7、0岁土12.13岁(25岁〜90岁)。死亡62例(11.6%),男性29例，女性33例，年龄65.20岁±13.20岁(35岁〜90岁)。有高血压222例(41.4%),糖尿病106例(19.7%),陈旧性心肌梗死52例(9.7%)、脑卒中41例(7.6%),吸烟145例(27.1%),饮酒50例(9.3%),有家族史40例(7.5%),肺部感染110例(20.5%),心力衰竭83例(15.5%),心源性休克33例(6.1%),致死性心律失常如高度房室传导阻滞42例(7.8%),室性心动过速和心室颤动103例(19.

8、2%)；再灌注治疗(溶栓治疗+急诊介入治疗)116例(21.6%)；发病到住院死亡时间中位数为3.8(4)d,介于发病3h至29d。2.2多因素Logistic凹归分析有意义的变量是性别、年龄、陈I口性心肌梗死、再灌注治疗、泵衰竭。女性死亡是男性的2.5倍，高龄组死匸是低龄组的2.3倍，陈I口性心肌梗死组死亡是对照组的2.8倍，再灌注治疗者死亡是对照组的0.45倍，泵衰竭组死亡是对照组的16.8倍，均有统计学意义(P<0.05)o高血压、糖尿病、脑卒屮和吸烟、家族史、饮酒史以及肺部感染组与对照组比较无统计学意义(P>

9、0・05)o2.3死亡原因62例住院死亡患者中发生泵衰竭43例次(69.4%),其中心力衰竭33例次(53.3%),心源性休克20例次(32.2%)；心律失常如室速和/或室颤11例次(17.7%),三度房室传导阻滞8例次(12.9%)；心脏破裂（包括乳头肌断裂和室间隔穿孔）6例次（9.7%）；猝死4例次（6.5%）；其他2例（3.3%）。2.4