a型肉毒毒素治疗面肌痉挛53例临床观察

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1、A型肉毒毒素治疗面肌痉挛53例临床观察［摘要］目的：研究分析A型肉毒毒素对面肌痉挛的临床治疗安全性和可行性，分析长期重复治疗面肌痉挛是否可行。方法：选择2009年9月〜2012年5月我院收治的面肌痉挛患者53例为临床研究对象，其中首次治疗患者28例，重复治疗患者25例，对两组患者进行跟踪随访。观察比较两组患者疗效、疗效持续时间及不良反应。结果：重复治疗组患者的总冇效率为100%,疗效持续时间为(4・98±1・05)月，患者发生不良反应6例，与首次治疗组患者的治疗效果无明显变化，组间比较，卩＞0.05,差异无统计学意义。结论：使用A型肉毒毒素对面积痉挛进行治疗

2、可以进行重复治疗，不会影响患者的治疗效果，口不会增加不良反应的发生，安全性较高。［关键词］A型肉毒毒素；面肌痉挛；重复使用；首次使用［中图分类号1R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2013)11-1156-03面肌痉挛即面部神经抽搐，多发生在一侧，患者出现不自主的阵挛性抽搐，原因多不明显，目前研究认为主要是由于患者的正常血管出现交叉压迫，导致神经纤维聚集到一起［1］,出现髓鞘脱失，进而引起神经轴突Z间动作电流短路［2］,导致面肌痉挛等发生。A型肉毒毒素是临床治疗面肌痉挛的常用方法，但是由于此方法为对症治疗，患者疗效持续时间短,因此有医生

3、尝试反复注射，为分析长期重复治疗面肌痉挛是否可行，我院进行本次实验，报道如下。1资料和方法1.1一般资料：选择2009年9月〜2012年5月我院收治的面肌痉挛患者53例为临床研究对象，其中首次治疗患者28例，重复治疗患者25例。入选标准：患者病史在1个月以上。排除标准：排除有眼睑痉挛、癫痫、心理障碍导致肌肉运动障碍、既往有面部外伤病史，凝血功能障碍、严重肝肾疾病、妊娠期和哺乳期女性等。首次治疗组28例，其中男性12例，女性16例，患者年龄在27-65岁之间，平均年龄为(46.52±10.05)岁；左侧面肌痉挛18例，右侧面肌痉挛10例，患者病程在1〜5个月Z

4、间，平均为(3・39±1.01)月。重复治疗组25例，其中男性13例，女性12例，患者年龄在26〜68岁之间，平均年龄为(46.51±10.51)岁；左侧面肌痉挛14例，右侧面肌痉挛11例，患者病程在2~9个月之间，平均为(5.44土1.21)个月。两组患者除病程外，年龄、性别、痉挛部位等差异均不明显，P>0.05,差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法：两组患者均给予A型肉毒毒索治疗，患者在治疗期间不给予其他治疗药物，使用生理盐水配置为2.5U/0.1ml的注射液，使用lnil注射器对痉挛肌肉的多点进行注射。包括患者患侧的鼻旁肌肉、上唇旁1/4、下唇旁1

5、/4和口和外lcm。每点注射0.lmlo注射深度要达到肌层。1.3观察指标：对比观察两组患者的治疗效果、患者疗效持续时间和不良反应的发生率。疗效判定标准［3］：完全缓解为患者的痉挛强度降低到0级。明显缓解为患者的痉挛强度降低2〜3级之间。部分缓解为患者的痉挛强度仅降低了1级。无效为患者的痉挛强度无明显的变化甚至出现加重。其中完全缓解、明显缓解和部分缓解为冇效。面肌痉挛分级［4］：0级为完全无痉挛发生；1级为在外部刺激下会出现轻度的痉挛状态；2级为有轻度的痉挛，会出现颤动，但是无明显的功能障碍；3级为患者有中度痉挛，并有了轻度的功能障碍；4级为患者有严重的痉挛

6、，出现功能障碍，并会直接影响学习和生活。1・4数据处理：本次实验的所冇数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准Q为0.05,以95%为可信区间，计算结果中P<0.05时,为样本差异明显且有统计学意义。其中疗效持续时间为计量资料，组间对比方法为t检验；疗效和不良反应为计数资料，组间比较使用x2检验。2结果重复治疗组患者的总有效率为100%,疗效持续时间为(4.98±1.05)月，患者发生不良反应6例，与首次治疗组患者的治疗效果无明显变化，组间比较，P>0.05,差异无统计学意义。详细结果见表1。首次治疗组发生不良反应包括：面部轻微无力感受3例，眼

7、睑闭合不全1例，鼻唇沟变浅2例。重复治疗组7例包括：面部轻微无力感受2例,眼脸闭合不全2例，鼻唇沟变浅3例。两组患者的不良反应均较为轻微，患者不良反应在2~4周内消失。3讨论面肌痉挛是临床较为常见的一种疾病，为一侧的面神经支配的肌群出现了不自主、阵发・且无痛的抽搐，为临床常见的慢性疾病，患者多为青中年，且首次多表现为单侧的眼轮匝肌不自主抽搐，逐步扩散到面颊肌等［5］。且抽搐可能会由于疲劳、紧张等加剧。使用A型肉毒毒素对面肌痉挛进行治疗可以取得较好的效果，总有效率可以达到100%。这主要是山于药物注射后可以与神经末梢的特殊部位结合，并被吸附性胞饮内转，与细胞膜

8、特异性部位结合，形成蛋白通道和通道载体，产生临床作用