阴式子宫系列手术的临床应用体会

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1、阴式子宫系列手术的临床应用体会［摘耍］冃的：探讨经阴道子宫系列手术的临床价值。方法：回顾性分析平桥区妇幼保健院2008年1月〜2011年1月收治的90例非脱垂性了宫良性病变行经阴道了宫系列手术患者的临床资料。结果：90例患者均顺利经阴道完成手术，平均手术时间(60±10)min,出血(160±60)ml,平均住院吋间(7±2)d。术后6周复诊，阴道切口愈合好。结论：非脱垂子宫良性病变行阴式系列手术创伤小，手术安全可靠。［关键词］非脱垂了宫；了宫肌瘤；阴式了宫系列手术；微创［中图分类号］R713［文献标识码］C［文

2、章编号J1674-4721(2011)07(c)-252-02ClinicalapplicationoftheseriesvaginalhysterectomysurgeryWEIChunvunDepartmentofObstetricsandGynecology,MCHofPingqiaoDistrict,XinyangCity,HenanProvince,Xinyang464100,China［Abstract］Objective:Toinvestigatetheclinicalvalueoftheserie

3、stransvaginaluterineoperation.Methods:Toretrospectivereviewofmedicalrecordsof90patientswasdone.Allthepatientswithnon-prolapseduterusbenignlesionsunderwenttheseriestransvaginaluterineoperationinPingqiaoareamaternityandchiIdcareccntersfromJanuary2008toJanuary20

4、11.Results:AlIofthe90caseswereperformedsuccessfully.Themeanoperatingtimewas(60±10)min,theamountofbleedingwas(160+60)ml,andthehospitalstaywas(7±2)days.Thevaginaincisionswerewellhealedwhenthepatientscheckedbackaftersixmonths.Conelusion:Ourstudysuggeststhatthese

5、riestransvaginaluterineoperationsisaharmless,safeandreliablechoiceforpeoplewithnon-prolapscduterusbenignlesions.［Keywords］Non-prolapseduterus;Uterinefibroids;Vaginalhysterectomysurgeryseries;Minimal1yinvasive阴式子宫系列手术具有创伤小、腹腔不受干扰、出血少、术后疼痛轻、康复快、腹壁无瘢痕、医疗成木低等优势，逐

6、渐受到临床医生的重视。2008年1刀〜2011年1刀本院对良性非脱垂子宫病变施行阴式子宫系列手术90例，效果良好。现总结体会如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月〜2011年1月在本院施行非脱垂阴式子宫系列手术共90例。其中，阴式子宫全切70例(-其中合并卵巢良性肿瘤6例，同时行卵巢囊肿剔除4例、行一侧附件切除2例)、阴式子宫次全切2例、子宫肌瘤剔除18例；年龄36〜66岁，产次为0〜4次，子宫肌瘤80例、子宫腺肌症6例、功能失调性子宫岀血2例、宫颈上皮内瘤样变2例，有腹部手术史8例(阑尾切除术1例、输卵

7、管卵巢手术6例、剖宫产手术1例)。患者术前•体检无明显脏器功能不全，无严重凝血功能障碍，术前排除宫颈、了宫内膜、卵巢恶性病变，均于术前超声检查测量子宫大小及肌瘤部位、形态、大小、数量，术前阴道冲洗上药3d并行肠道准备。全部患者术后病理均为良性病变。1.2手术方法及要点参考谢庆煌、柳晓春经阴道子宫系列手术方法，本组手术主要要点：①腥硬联合麻醉，取膀胱截石位下肢充分外展，臀部超出手术床约10cm,高度略低于手术者眉部水平，小阴層外展缝合，导尿后牵拉宫颈，于膀胱宫颈间隙及宫颈肓肠间隙注射1:200000肾上腺素0.9%

8、氯化钠溶液。②于膀胱沟下0.3cm(阴道前壁切口距离宫颈外口约1.5cm,阴道后壁切口距宫颈外口约2.5cm),坏形切开阴道前后壁至宫颈筋膜外，分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙，电切宫颈两端阴道黏膜示上紙韧带一并钳夹，切断缝扎，顺利打开盆腔前示反折腹膜，并缝标志线。如果遇到盆腔粘连等因素不能顺利打开前或后腹膜时，可先断扎粘连相对较轻-侧宫旁组织，逐渐由宫旁打开腹膜。③紧靠子