阴式子宫系列手术临床应用体会

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1、阴式子宫系列手术临床应用体会［摘要］目的：探讨经阴道子宫系列手术的临床价值。方法：回顾性分析平桥区妇幼保健院2008年1月〜2011年1月收治的90例非脱垂性子宫良性病变行经阴道子宫系列手术患者的临床资料。结果：90例患者均顺利经阴道完成手术,平均手术时间(60±10)min,出血(160±60)ml,平均住院时间(7±2)do术后6周复诊，阴道切口愈合好。结论：非脱垂子宫良性病变行阴式系列手术创伤小，手术安全可靠。［关键词］非脱垂子宫；子宫肌瘤；阴式子宫系列手术;微创［中图分类号］R713［文献标识码］C［文

2、章编号］1674-4721(2011)07(c)-252-02ClinicalapplicationoftheseriesvaginalhysterectomysurgeryWEIChunyunDepartmentofObstetricsandGynecology,MCHofPingqiaoDistriet,XinyangCity,HenanProvince,Xinyang464100,China［Abstract］Objective：Toinvestigatetheclinicalvalueoftheseri

3、estransvaginaluterineoperation.Methods：Toretrospectivereviewofmedicalrecordsof90patientswasdone.Allthepatientswithnon-prolapseduterusbenignlesionsunderwenttheseriestransvaginaluterineoperationinPingqiaoareamaternityandchildcarecentersfromJanuary2008toJanuary

4、2011.ResuIts：Allofthe90caseswereperformedsuccessfully.Themeanoperatingtimewas(60±10)min,theamountofbleedingwas(160+60)ml,andthehospitalstaywas(7±2)days・Thevaginaincisionswerewellhealedwhenthepatientscheckedbackaftersixmonths.Conclusion：Ourstudysuggeststhatth

5、eseriestransvaginaluterineoperationsisaharmless,safeandreliablechoiceforpeoplewithnon-prolapseduterusbenignlesions.[Keywords]Non-prolapseduterus；Uterinefibroids；Vaginalhysterectomysurgeryseries；Minimallyinvasive阴式子宫系列手术具有创伤小、腹腔不受干扰、出血少、术后疼痛轻、康复快、腹壁无瘢痕、医疗成本低等

6、优势，逐渐受到临床医生的重视。2008年1月〜2011年1月本院对良性非脱垂子宫病变施行阴式子宫系列手术90例，效果良好。现总结体会如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月〜2011年1月在本院施行非脱垂阴式子宫系列手术共90例。其中，阴式子宫全切70例（其中合并卵巢良性肿瘤6例，同时行卵巢囊肿剔除4例、行一侧附件切除2例）、阴式子宫次全切2例、子宫肌瘤剔除18例；年龄36〜66岁，产次为0〜4次，子宫肌瘤80例、子宫腺肌症6例、功能失调性子宫出血2例、宫颈上皮内瘤样变2例，有腹部手术史8例（阑尾切除术1

7、例、输卵管卵巢手术6例、剖宫产手术1例）。患者术前体检无明显脏器功能不全，无严重凝血功能障碍，术前排除宫颈、子宫内膜、卵巢恶性病变，均于术前超声检查测量子宫大小及肌瘤部位、形态、大小、数量，术前阴道冲洗上药3d并行肠道准备。全部患者术后病理均为良性病变。1.2手术方法及要点参考谢庆煌、柳晓春经阴道子宫系列手术方法，本组手术主要要点：①腰硬联合麻醉，取膀胱截石位下肢充分外展,臀部超出手术床约10cm,高度略低于手术者肩部水平，小阴唇外展缝合，导尿后牵拉宫颈，于膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙注射1:200000肾上腺素

8、0.9%氯化钠溶液。②于膀胱沟下0.3cm（阴道前壁切口距离宫颈外口约1.5cm,阴道后壁切口距宫颈外口约2.5cm）,环形切开阴道前后壁至宫颈筋膜外，分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙，电切宫颈两端阴道黏膜后主紙韧带一并钳夹，切断缝扎，顺利打开盆腔前后反折腹膜，并缝标志线。如果遇到盆腔粘连等因素不能顺利打开前或后腹膜时，可先断扎粘连相对较轻一侧宫旁组织，逐渐由宫旁打开腹膜。③紧靠子宫体下