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1、阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床疗效分析侯卿安徽省中医院妇产科安徽芜湖241000【摘要】目的探讨子宫脱垂釆用阴式切除手术治疗临床效果.方法木次选取80例子宫脱垂患者,均为我院妇科2013年10月至2015年5月收治，依据入院顺序随机分组,就阴道前后壁修补手术治疗(对照组,n=40)与加用阴式切除手术治疗(观察组,n=40)效果展开对比.结果观察组选取的子宫脱垂病例临床总有效率为97.5%，明显高于对照组82.5%，差异有统计学意义(P<0.05).观察组平均随访1年，无复发事件，对照组复发5例，占12.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对子宫垂脱患者，在单纯阴道
2、前后壁修补手术基础上，采用阴式子宫切除治疗，可显著提高临床治疗效果，防范复发,对保障患者预后意义显著.【关键词】阴式切除手术；子宫脱垂；临床疗效【中图分类号】R713.4【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0775-01子宫脱垂为临床妇科领域常见疾病类型，指子宫沿阴道下降，观察宫颈外U位置，达坐骨棘水平以下，严重者，子宫甚至完全脱出阴道口外,对患者生存质量构成了严重威胁[1].近年来，随着我国人口步入老龄化，木病发生率显著上升,对治疗方案合理选择是保障预后的关键.木次研究选取相关病例，采用阴式切除手术治疗,现回顾结果如下.1资料与方法1.1一般资
3、料木次选取80例子宫脱垂患者，年龄53-85岁，平均(53.2Splusmn;1.2)岁，平均产次3.2次,停经平均年龄(51.4±1.9>岁.I度22例,II度4◦例,111度18例.依据入院顺序随机按观察组和对照组各40例划分，组间基线资料具可比性，无明显差异(P〉0.05).1.2方法对照组:木组应用阴道前后壁常规修补术.观察组:加用阴式切除术.具体步骤：术前掌握患者机体情况及盆腔情况，行综合检查，包括大小便常规，血凝，血常规，妇科以及泌尿系B超等.用碘伏在术前3d对阴道冲洗并常规进行肠道准备3D.手术时，协助病例取膀胱截石位，取硬膜外腔阻滞剂注射，行全
4、麻或脊椎麻醉.常规下腹部和阴部消毒，并将阴道U充分暴露.后将重锤钩在阴道后壁放置，将宫颈充分暴露/衣据阴道前壁膨出情况,合理评估阴道私膜切除范围.其次，在宫颈下放取一横切口，深至阴道壁全层,将膀胱阴道私膜间隙用弯剪刀分离，做“T”型纵向切口.此外两侧阴道壁应用Allis钳分别切缘,充分暴露膀胱，进而分离膀胱和子宫,缓慢向上牵拉子宫颈后唇/t刀开阴道私膜，将骼韧带暴露出的主韧带分离,并行剪断及后续结扎操作，最后取出子宫，修补盆底,将腹腔关闭.1.3疗效评定治愈:术后症状、体征均消失,无阴道壁脱垂，各组织解剖位置正常;有效：术后症状、体征有好转,子宫脱垂减轻，阴道膨出现象相对改
5、善；无效:阴道壁膨出无变化，症状体征无改变，其至加重.复发:平均随访1年，冇阴道壁膨出现象再次出现.1.4统计学分析文中涉及数据均在SPSS13.0中输入,计数资料行x2检验,P<0.05差异有统计学意义.2结果观察组选取的子宫脱垂病例临床总有效率为97.5%,明显高于对照组82.5%,差异冇统计学意义(P<0.05).观察组平均随访1年，无复发事件，对照组复发5例，占12.5%，差异有统计学意义(P<0.05).总有效率比较见表1.表1两组治疗总有效率比较[n(%)]注:?与对照组比较有统计学差异(P<0.05).3讨论子宫脱垂在一般情况下，多在产科产妇生产后发生，与分娩
6、损伤关联密切[2].分娩过程中会对会阴部有效保护X足使会阴撕裂或伸展，可女性在分娩后过多、过早从事体力劳动,易使盆底正常功能削弱，进而有子宫直肠或子宫脱垂等问题出现[3].但随着年龄的增长，机体卵巢功能呈锐减表现，雌激素分泌不足/也可造成筋膜松弛可出现退行性变化，加之老年人肌肉张力呈明显下降趋势，促使正常的盆腔功能下降，生殖道脱垂极易发生.从整体而言，子宫脱垂有较高发病率，多由主韧带、宫骶韧带松弛,诱导尿失禁、阴道壁膨出等[4].因脱垂组织在外阴部位长吋间暴露，局部会出现糜烂,进而引发感染，严重影响患者正常生活[5—6].以往多采用阴道前后壁修补术对子宫脱垂治疗，特别是临床
7、子宫脱垂不严重、年龄较轻的患者,经阴道修补术，可将临床存在的问题冇效解决，采用此项手术方式，可增强肛提肌功能，防范肛提肌裂、泌尿生殖裂现象[7—8].冋吋，对膀胱筋膜、直肠筋膜积极缝合，可使患者膀胱、直肠膨出问题有效缓解，子宫脱垂、尿失禁问题得到大幅改善.但对于年龄较大、合并症较多的妇女,在前后壁修补术治疗的同吋，取阴式子宫切除术加用,更具合理性和科学性.相较传统开腹切除，采用阴式切除术具手术用吋短、微创、术后恢复快等优势，联用阴道修补术,可有效、彻底对子宫脱垂问题解决，同吋，还可对阴道壁生理结构恢复起到促进作用，
