犬失血性休克及其防治策略探讨论文

《犬失血性休克及其防治策略探讨论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中南大学湘雅医学院病理生理学机能实验题目犬失血性休克及其防治策略探讨姓名刘海贝专业班级麻醉0901学号2208090912指导老师邹江同组人杨超吴淑誉肖玉慈张怎柏也一何江丽日期2011年11月狗失血性休克治疗及防治策略探索(TreatmentofHemorrhagicShockinDog)班级：麻醉0901班学号：2208090912姓名：刘海贝摘要(Abstract)目的：通过对狗放血建立失血性休克的模型，然后再用多种抢救方法对其进行治疗。通过比较各种抢救方法的效果，以找出治疗效果最佳的方法。并探讨失血性休克的发病机制。方法：取三只生理情况相仿的成年狗，行颈部手术、左右股三角手术，左侧股静

2、脉放血制造休克模型，再采取高品高胶+纳洛酮+酚妥拉明，高品高胶+纳洛酮，高晶高胶三组药物静脉注射。观察止常时期、治疗丽及治疗后血压、呼吸、微循环、心率等变化。实验结果:经统计实验结果得出补充高晶高胶+纳洛酮+酚妥拉明组效果最为良好。序言(Introduction)休克是机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的金身性病理过程。休克主要临床表现有：血压下降、血色苍白、皮肤湿冷、出冷汗(木实验动物犬体表皮肤无汗腺，故不会出现此表现)脉搏频弱、呼吸困难、尿量减少、烦躁不安或神情淡漠等，代偿期(休

3、克I期)，如果得不到及时治疗，则血压会进行性下降、神志昏迷、皮肤紫组、花斑、无尿(休克II期)，最后可导致弥散内血管内凝血(D1C)或多器官功能障碍综合征(MODS),M-至死广。机体在短时间内失血超过总血量的20%就容易发生失血性休克。在本次实验中，我们通过给实验动物犬放血，使其血压达到5.33kPa(40mmHg)左右，这吋候犬失血在20%左右，并通过维持这一血压时间30分钟的长短来控制狗处在休克I期，复制休克动物模型。对失血性休克的治疗则可以根据发病学和病因学采用止血，并采取有效措施改善微循环，提高组织灌流量；纠正酸中毒；合理使用血管活性药物；防治DTC以及保护细胞功能，抑制过度炎症反

4、应，防治器官功能障碍与衰竭等措施来指导治疗。本实验我们采取高晶高胶液来恢复血容量，纳洛酮来防治细胞损害，酚妥拉明来扩血管来观察血管活性物质对休克治疗的作用。材料与方法（Materialsandmethods）实验器材BL-410生物信号记录分析系统、微循环观察分析系统、大型哺乳动物类手术器械1套、犬手术台、注射器（10ml、60ml各一支）、烧杯（500ml）、纱布，棉线、塑料导管、铁支架、双凹夹、门由夹、温度计、磅秤，静脉输液装置，储血瓶，压力传感器。实验药品肝素、0.9%氯化钠溶液、高晶高胶液（7.5%氯化钠和6%低分子右旋糖聊混合液）、纳洛酮、酚妥拉明。实验分组第一组：高晶高胶（4ml

5、/kg,5min内推入）+酚妥拉（O.（）5ml/kg）+纳洛酮（0.05ml/kg）第二组：高晶高胶（同上）+纳洛酮（同上）第二组：咼晶咼胶（同上）观察指标（1）血流动力学参数：平均动脉压（MAP）、脉压（Ps・d）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）；（2）微循环参数：微血管（微动脉、微静脉）内血流速度、微血.管口径、毛细血管开放数目/视野、口细胞附壁及嵌塞现象；（3）体温（直肠温度）；（4）皮肤及口腔黏膜颜色。实验步骤：1复制犬失血性动物休克模型：（1）取成年犬一只，称记体重后，静脉注射3%戊巴比妥钠溶液（lml/kg）全身麻醉（由老师完成）。（2）将动物仰卧位固定于犬手术台上，剪去手

6、术部位毛发，在甲状软骨下部做颈止中切口（长约8cm）,分离气管，做倒T形切I」，插入Y形气管导管并固定，保证呼吸通畅。（3）分离一侧颈总动脉，插入动脉导管，经压力传感器（插管前在动脉导管和压力传感器导管部分充满肝素溶液，以防止凝血后堵塞血压传导通路）与BL-410生物信号记录分析系统相连，记录MAP、Ps・d、HRO（4）在右侧股三角区沿动脉行走方向作一长约3cm切口，游离右股静脉，插入长度约为50cm股静脉导管至下腔静脉入右心房处（约在剑突上1〜2cm处,深度约35cm）,导管外端接三通管，一侧与输液瓶和连后，缓缓输入0.9%氯化钠溶液（5〜8d/min）以保持导管及静脉通畅，另一侧经压力

7、传感器与BL-410生物机能实验系统相连测犬的CVPo（5）在犬腹白线处作一长约8cm的止中切口，钝性分离肌层，打开腹腔后，推开大网膜，找出一段游离度较大的小肠肠褂，轻轻拉岀，置于微循环灌流盒内，用微循环观察分析系统观察肠系膜微循环毛细血管（Cap数、口径、流速）。微循环的观察区别如下：微A：色浅红、血流速快、由粗变细逐渐分支；微V：色暗红、血流速较慢、由细变粗逐渐汇合；Cap：管径仅能通过单个血细胞。（6）