综合疗法治疗膝骨关节炎43例疗效观察

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1、综合疗法治疗膝骨关节炎43例疗效观察【摘要】目的：观察保护软骨、活血止痛及外用熏洗相结合的综合疗法对膝骨关节炎的疗效。方法：选取43例膝骨关节炎崽者，给了保护软骨、活血止痛及外用熏洗的综合治疗，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果：临床治愈10例，显效15例，有效14例，无效4例,有效率为90.70%。膝关节VAS由治疗前的(5.30±1.59)分降到治疗后的(2.34±1.04)分，肿胀评分由治疗前的(6.02±1.57)分提高到治疗后的(7.01±1.87)分；屈曲评分由治疗前的(25.27±3.65)分提高到治疗后的(29・86±4.30)分；步行能力评分由治疗前的(1

2、6.81±5.02)分提高到治疗后的(24.11±4.91)分。治疗前后比较，差异有统计学意义(P【关键词】骨关节炎，膝；软骨；综合疗法；活血止痛；熏洗doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.11.009膝骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)是一种好发于50岁以上的体胖女性，以关节软骨受损、破坏和继发性骨质增生为主要病理改变的病症⑴。笔者采用保护软骨、活血止痛及外用熏洗相结合的综合疗法对43例KOA患者进行治疗，现将结果总结报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2013年7月至2014年7月在河南省洛阳正骨医院就诊的KOA患者4

3、3例，男16例，女27例；年龄43〜79岁,平均(64.8±2.45)岁；病程最短2个月,最长8年，平均(10.37±0.61)个月；双膝发病22例，左膝发病X例，右膝发病10例。22例双膝发病患者中9例双膝关节在活动时有摩擦感，11例左膝发病患者中4例在活动时有摩擦感，10例右膝发病患者中2例在活动时有摩擦感。X线检查示22例双膝发病患者中，15例双膝关节有不同程度的赘骨形成，13例关节间隙变窄，7例关节面下有骨质硬化区；□例左膝发病忠者中，7例有不同程度的赘骨形成，5例关节间隙变窄，3例关节面下有骨质硬化区；10例右膝发病患者中，4例有不同程度的赘骨形成，3例关节间隙变窄

4、，2例关节面下有骨质硬化区。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准按照1986年美国风湿病学会(ACR)修订的KOA诊断标准⑵：①1个月内大多数时间有膝痛；②关节活动响声；③晨僵^30min；④年龄240岁；⑤膝关节骨性肿胀不伴弹响；⑥膝关节骨性肿胀伴弹响。符合①+②+③+④条或①+②+③+⑤条或①+⑥条者，即可诊断KOA。1.2.2中医诊断标准采用国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》骨痹的诊断标准[3]0①初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈仲、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈；②起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年；③局部关节可

5、轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦声，严重者可见肌肉萎缩，关节畸形，腰弯背驼；④X线检查示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硕化，以及边缘唇样改变,骨赘形成。1.3纳入标准①符合上述诊断标准；②发病年龄40~75岁；③自愿进行本临床试验，并签署知情同意书。1.4排除标准①合并严重心肺疾患、高血压、精神病史者；②合并半月板损伤或关节内有游离体者；③合并膝关节骨折、肿瘤、类风湿关节炎、风湿性关节炎、结核及化脓性感染等其他膝关节疾病者；④近期接受过KOA其他治疗，可能对试验结果有影响者;⑤未按规定用药，中途放弃治疗等未完成治疗者。2方法2.1治疗方法2.1.1口服药

6、物保护软骨类药物硫酸氨基葡萄糖颗粒（南京海辰药业有限公司生产，国药准字H20090077）每次250mg,每日3次；活血止痛片（合肥今越药业有限公司生产，国药准字Z20070008）每次1.6g,每日2次。2.1.2外用熏洗采用膝痛宁（河南省洛阳正骨医院院内制剂，药物组成：苍术15g、黄柏15g、牛膝15g、川茸15g、慧及仁15g、茜草20g、土茯苓20g、桂枝6g、大黄5g、红花10g）熏洗。熏洗时，患者取俯卧位，俯卧于熏洗床上，先以药液的热蒸汽熏蒸患膝，约10min后，待药液热度下降可以浸洗时，再用毛巾蘸药液对患膝直接搓洗、热敷，每次熏洗时间持续30min以上，每日2次

7、，每袋可用2d。嘱患者治疗期间尽量休息，减少膝关节负重，少做爬楼梯等活动。口服药物与外用熏洗相结合以2周为1个疗程，共2个疗程。2.2观察指标观察治疗前后患者患膝的疼痛、肿胀程度，活动度及患者步行能力。记录治疗中的不良反应发生情况。2.3疗效评定标准2.3.1综合疗效评定标准参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》中制订的骨痹疗效评定标准⑷。临床治愈：临床症状消失，关节功能基本恢复正常，能正常工作及生活。显效：各项主要症状基本消失，能基本胜任原工作及独立生活，但劳累后仍有不适和隐痛感。有效：症状有所减轻，关节