综合治疗膝骨关节炎185例疗效观察

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1、综合治疗膝骨关节炎185例疗效观察云南省怒江州兰坪县中更院，云南兰坪膝骨关节炎(Osteoarthritis),又称老年性退彳亍性关节炎，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜囊、关节囊及其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症，是老年人的常见疾病。膝骨关节炎会严重影响患者的生活质量，笔者采用中西药结合治疗185例，取得了很好的疗效，现报道如下。1临床资料一般资料自2008年~2011年共收治185例患者，其中男77例、女108例，年龄40~60岁例52例、60岁以上133例。全部患者都有膝关节X线片或CT检查,都有膝关节不同程度的骨赘，部分患者浮離试验(+)。1.2

2、诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。2治疗方法2.1针灸治疗选穴以局部为主取血海、梁丘、委中、阴陵泉、渎鼻、阿是穴为主穴，辩证取穴：风寒湿痹加外关、合谷，风湿热痹加丰隆、足三里，淤血痹阻加三阴交、昆仑，肝肾阴虚加太溪、照海。针刺得气后加电针100mV＞疏密波、中等强度，TDP局部照射，每次20min.Qd、10天为一个疗程。2.2推拿疗法患者仰卧位、用一指禅推法、滚法和按揉法在膝部常规操作lOmin,适当加压牵拉关节韧带站5次、每次6s,最后适当的膝关节被动伸屈运动5-10次。2.3药物治疗急性期给予非笛体消炎镇痛药、活血通络中成药：痛舒胶囊0.9Ti

3、d,非急性期给予玻璃酸钠注射液2.5ml（山东博士伦福瑞达制药有限公司）对膝关节肿胀、关节积液反复发作患者需作膝关节抽吸、第二天冲洗及关节内注入曲安奈德注射液40mg、lml,2%盐酸利多卡因注射液lmlo若冲洗还可加生理盐水、每次10ml则回抽10mlo若积液浑浊、有絮状沉淀物则反复冲洗直到沉淀物清亮后2天方可注入玻璃酸钠注射液。冲洗和注射玻璃酸钠注射液后当天和第二天不进行针灸治疗，并注意保暖、2d内禁浴，每周一次、连续5周为1疗程。2.4中药内服治疗中药治疗原则以止痛、活血、祛风除湿，自拟方:独活15g、透骨草15g、海桐皮12g、地龙12g、鸡血藤20g、桑寄生12g、川穹12g

4、、丹参12g、当归10g、若风寒湿痹加桂枝、黑附片各风湿热痹加慧及仁12g.苍术12g、黄柏12g,淤血痹阻加红花，肝肾阴虚加淫羊董12g、鹿含草12g、骨碎补2.5健康教育缓解期应减轻体重，适当休息，避免受凉、受潮及关节过度负重，少走路，尤其少上下台阶及爬山。多做坐位主动伸屈膝关节。3疗效结果本组病例185例，治愈65例，好转118例，无效3例，总有效率98.4%O4体会膝骨关节炎属祖国医学“痹症”范畴，病理机制为风寒湿三邪侵袭人体，流注筋脉关节致膝部气血淤阻、不通则痛。而电针治疗具有良好的消肿止痛作用，其作用主耍为改善炎症水肿。而辩证取穴、辩证论治则更达到中医辩证论治、同病异治的科

5、学手段。运用柔和而具有渗透力的推拿手法能明显松解膝关节周围的软组织、增加局部血供，有效的调控炎性介质的分泌。玻璃酸钠注射液在膝关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护膝关节软骨表面，改善关节挛缩、抑制关节软骨变性变化、改善病理性关节液、增加润滑功能。缓解期的健康教育及功能锻炼可有效的控制疾病的复发率，充分的体现了中医“治未病”之精髓。中药内服方中采用补血活血、调经通络的当归、鸡血藤、丹参、川穹、地龙，温经散寒止痛的独活、透骨草、海桐皮、桂枝、黑附片，补益肝肾的淫羊蕾、鹿含草、桑寄生、骨碎补，清热泄火的慧改仁、苍术、黄柏。正如《素问通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚”通过中药内服方祛邪、扶

6、正、因人制宜的辩证治疗，可明显提高疾病的好转率。笔者通过以上综合治疗膝骨关节炎，临床症状能消失或得到改善，可延缓膝关节的退变，提高了患者牛活质量。是一种新型、有效的中西医结合治疗手段。