脑梗死患者颈动脉彩超检查的临床价值

《脑梗死患者颈动脉彩超检查的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑梗死患者颈动脉彩超检查的临床价值脑梗死患者颈动脉彩超检查的临床价值［摘要］目的：探讨脑梗死患者颈动脉彩超检查的价值方法：收集经我院CT证实的脑梗死患者120例。经彩超检查颈动脉，观察内中膜厚度及有无斑块形成，斑块的部位、数目、大小、性质、管腔狭窄程度等。结果：120例脑梗死患者中，96例患者颈动脉岀现不同程度的内中膜增厚（厚度^l.Omm）,82例患者可见斑块，斑块有单侧或双侧，单发或多发，性质有软斑、硬斑或复合斑块，斑块多发生于脑梗死病灶的同侧，少数发生在对侧。结论：颈动脉粥样硬化并斑块形成与脑梗死有密切的相关性，彩超对颈动脉硬化斑块性

2、质及位置的确定，为脑梗死的临床诊断及临床治疗提供可靠的资料，其方法灵活简便、无损害，具有重耍的临床价值。［关键词］颈动脉彩超；脑梗死；动脉硬化；斑块脑梗死是临床老年性疾病中的常见病、多发病，颈动脉粥样硬化并斑块形成与脑梗死的发生发展有密切关系，本文对我院120例经CT确诊的脑梗死患者的颈动脉彩超进行回顾性分析，旨在探讨脑梗死患者颈动脉彩超检查的价值。1资料和方法1.1一般资料选择2009年我院神经内科收治并经CT确诊的脑梗死患者120例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［1］。其中男性80例,女性40例，年龄46~78岁。1.

3、2检查方法使用西门子PREMIER彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5〜10MHz。患者取仰卧位，充分暴露颈部，检查时头偏向对侧。探头置于颈部，从颈动脉起始段开始行纵向、横向进行扫查，依次观察颈总动脉、分叉部、颈内动脉及颈外动脉起始段，二维图像测量动脉内径，中内膜厚度，观察有无斑块，斑块的部位、大小及类型。彩色多普勒（CDFI）显示管腔内血流充盈情况，观察有无充盈缺损。脉冲多普勒(PW)观察血流频谱，测量狭窄处及前后血流速度。1・3判断异常及标准①内中膜(IMT)以局部＞0.9mm诊断为颈动脉粥样硬化。②内中膜(IMT)^1.3mm判定为斑

4、块形成。按其形态特点分为：A•扁平斑，内中膜增厚1.3-1.5mm,呈长条状均匀低回声；B.软斑，回声较低，似沙丘凸入管腔；C.硬斑，呈团块状强回声，后方可见声影；D.混合斑，呈强弱不等回声。③颈总、颈内、颈外动脉中任何部位有效腔明显减少，均视为管腔狭窄。程度判断标准，轻度：内径减少＜50%；中度：内径减少50%〜75%；重度：内径减少75%〜90%⑵。2结果120例脑梗死患者中，96例诊断为颈动脉粥样硬化，占脑梗死患者的80%。82例诊断为颈动脉粥样硬化并斑块形成，占68.3%,仅有内-中膜增厚8例，占6.6%o斑块位于颈动脉分叉处55例

5、，颈内外动脉起始段21例，位于颈总动脉起始段及屮段6例。斑块类型以扁平斑及混合性斑块较多，单纯性硬斑较少。120例患者中检出颈动脉狭窄10例，其中，轻度狭窄7例，中度狭窄2例，重度狭窄1例，均为单侧狭窄。在62例有高血压病史的患者中检出颈动脉粥样硬化45例，检出率为72.5%；22例糖尿病患者检出颈动脉病变16例，占72.7%。3讨论脑梗死是由于脑部血液供应障碍所引起的局部脑细胞坏死、软化,约占全部脑卒中的80%,最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成［3］。动脉粥样硬化是一种多危险因素(高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟等)作

6、用下缓慢发展的疾病。其病理改变是由于血管内皮的损伤、血小板聚集、脂质浸润沉淀于动脉内膜，引起屮层平滑肌增生，内膜增厚发展形成粥样病灶。斑块的继发性病变可造成斑块内出血、破裂和血栓形成，若堵塞血管则引起梗死，若血栓脱落则成为脑梗死的重要栓了来源。其中软斑、混合斑属于不稳定性斑块，易破裂、出血和血栓形成，导致动脉血管闭塞，引起梗死发牛。超声检测颈动脉可预测脑动脉粥样硬化。在本组80例脑梗死患者中，颈动脉彩超检出动脉粥样硬化高达96例，占80%,其中形成粥样斑块形成82例，山68.3%,显示出颈动脉粥样硬化与脑梗死有明显相关性。本组资料显示，颈动

7、脉粥样硬化与高血压、糖尿病关系密切。96例脑梗死患者中，有高血压病史者62例，糖尿病病史者22例，颈动脉病变检出率分别是72.5%和72.7%o显示此类患者动脉粥样硬化发生比例高，同时也进一步佐证高血压、糖尿病是脑梗死重要危险因素。通过对木组病例颈动脉彩超结果分析显示，颈动脉粥样硬化与动脉粥样硬化性脑梗死显著相关。彩超检查颈动脉病变直观、快捷、简便易行、可重复性强，对脑梗死诊治具有重要价值，尤其对高血压、糖尿病等高危人群的检测，能够早期预报和警示,便于及吋釆取治疗，以稳定斑块、延缓斑块进展、防止血栓形成，从而最大限度降低脑梗死的病死率。参考

8、文献：[1]王新德•急性脑血管病诊断标准(第四届全国血管病修订方案)[J]•中华神经科杂志，1995,28(6)：670.[2]钱蕴秋•实用超声诊断手册[M]•北京：人民军医出版