CTA及颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中临床价值.doc

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1、CTA及颈部血管彩超在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中临床价值【摘要】目的对CTA和颈部血管彩超在对脑梗死患者颈动脉狭窄进行检测的临床价值进行评价分析。方法随机抽取在2010年4月-2011年4月间我院收治的经CT或者是MRI证实为脑梗死患者48例，对其分别展开CTA、颈部血管彩超、数字减影血管造影检查，对患者的动脉狭窄检出率以及斑块检测情况进行观察，并将结果进行统计。结果将统计发现,DSA、CTA、以及CTA与彩超联合对动脉狭窄的检出率之间差异不具有显著的统计学意义(P>0.05),然三种检测方法的检出率均较彩超高，且(P〈0.05)。结论采用CTA与彩超联合对动脉狭窄进行检测具有准确、

2、无创等特点，值得临床应用。【关键词】CTA；颈部彩超；脑梗死；动脉狭窄；检出率doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.673文章编号：1004-7484(2012)-08-2957-01目前在临床上的诸多研究已经证实，颅外颈动脉粥样硬化与狭窄为导致脑梗死的重要危险因素。目前对颅内外血管狭窄进行诊断的金标准为数字减影血管造影(DSA),然该方法属于又创检查，且费用比较昂贵，不容易被普通患者所接受。最近一段时间有学者采用CTA和颈部血管彩超检查法对颈动脉狭窄进行检查，收获颇丰［1］。本次研究中出于对CTA和颈部血管彩超在对脑梗死患者颈动脉狭窄进行检

3、测的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的脑梗死患者分别采用DSA、CTA、CTA与颈部血管彩超联合法进行检查，并将检查结果进行了对比分析，现汇报结果如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为我院收治的脑梗死患者病例，共抽取48例，其中有男29例女19例，年龄46-84岁，平均(69.4土10.5)岁。本次研究对象均经CT和MRI检查证实为脑梗死。并且将患有房颤、肝肾功能不全、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、原发感染性疾病、外伤以及碘过敏史等疾病患者予以剔除。1.2方法1.2.1研究方法对抽取的研究对象分别展开DSA、CTA、CTA与颈部血管彩超联合检查，将各检查结果进行统计,计算检

4、出率，并展开比较分析。1.2.2检查方法CTA：所用仪器为GELightSpeedVCT机，探测器选用64排，层厚设定为0.625mm,螺距为0.984,电流为600mA,电压为120kV,扫描范围包括主动脉弓到颅顶，对比剂选用非离子型碘海醇，剂量为350ml,先将20ml的造影剂予以注入，在C4水平进行固定，以2s/帧的速度进行扫描，对颈动脉造影剂浓度达峰值所需的时间，并对扫描延迟时间进行确定。将扫描所得数据通过GEAdvantageworkstation4.2工作站进行处理。将扫描所得图形经过减影软件将残存骨进行减除，将血管分离出。颈部血管彩超：所用仪器为阿洛卡a10彩色超声诊断

5、仪，对两侧CCA、颈动脉分叉部以及ICA进行检查，并对颈内中膜内膜厚度(IMT)予以探查，观察是否存在颈动脉粥样硬化斑块，并确定斑块的部位以及回声强度，对管腔狭窄程度进行测量。DSA：所用仪器为GE公司DSA机，利用Seklinger技术，通过股动脉穿刺展开双侧颈动脉造影，对颅外颈动脉各段取正、侧、斜位摄片。1.3数据处理研究中相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果经统计发现，本组所有患者均顺利完成三项检查，且未发生不良反应。经比较发现DSA、CTA、CTA与颈部血管彩超联合检查方法的检出率之间差异不具

6、有统计学意义(P<0.05),详细结果，见表1。3讨论现阶段在临床上诊断缺血性脑梗死相对较为简单，然对其进行病因诊断却存在一定的困难，并且不具有统一的标准。目前DSA被视作对血管狭窄进行判断的金标准，能够对出血管狭窄程度进行准确计算，然该方法为有创检查且价格昂贵，导致应用受限。颈部血管彩超则是一种无创、简便、可重复性的一种检查，目前为对颈动脉斑快进行诊断的一种重要影像学检查方法，然该方法易受操作者技术的影响［2］。CTA为最近几年以来在临床上无创性判断动脉粥样硬化斑块以及血管狭窄的一种良好手段，存在更高的时间以及空间分辨率、强大的后处理功能以及更长的解剖覆盖范围，并且能够使血管减影技

7、术使成像质量得到显著提高［3］。在本次研究中对48例脑梗死患者分别采用开DSA、CTA及CTA+彩超对颈动脉狭窄进行检查，结果发现各种检查方法的检出率不具有显著差异，然均较彩超检查高，且差异具有统计学意义(P〈0.05),但是彩超还可以对溃疡斑块进行检测。这一结果显示CTA+彩超法对颈动脉狭窄以及斑块进行检测方面存在较高的准确性以及敏感性，值得临床推广。参考文献［1］逢涛•颈动脉斑块和狭窄与缺血性脑卒中的相关性研究［J］.山东医药,2009,46(21)：