三种新型宫内节育器临床使用效果及优缺点分析

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1、三种新型宫内节育器临床使用效果及优缺点分析三种新型宫内节育器临床使用效果及优缺点分析摘要：目的：探讨三种新型宫内节育器（元宫环、爱母环和吉妮环）临床放置使用一年后的效果及各自的优缺点方法：3个月内临床放置300例元宫环，200例爱母环和100例吉妮环，临床随访一年，观察二种环的副反应、脱落率及带器妊娠率结果：元宫环副反应较大，下移脱落率高，但带器妊娠率低；爱母环副反应最小，下移及脱落率居中，但带器妊娠率偏高；吉妮环脱落率最小，副反应和但带器妊娠率居中。三种环各有优势，续用率无显著差异（P>0.05），均值得在临床推广使用。关键词：新型宫内

2、节育器临床观察使用效果推广【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801（2013）11-0274-02我中心不断引进各种类型的新型宫内节育器进行临床观察。从去年（2012年）2月起至5月，用三个月的时间，分别放置元宫环300例，新引进的爱母牌MYCu环（简称爱母三代）200例，吉妮环（柔适，固定式IUD）100例，临床随访观察一年，对三种节育器的使用情况进行分析讨论如下：1资料与方法1.1一般资料。受试者选择条件为：①年龄在20-40周岁之间;②夫妻长期在一起居住（每月均有同房机会）；③选址集屮，交通便利，能按时接受随

3、访的农业和非农业人口。有下列情况之一者不入选：①产后恶露干净未满5天或分娩时有严重并发症并未恢复健康者；②有宫外孕或葡萄胎史者；③生殖器先天畸形者；④近三个月内有频发月经，月经过多或不规则出血等；⑤其它放置IUD禁忌症者。1.2IUD材料。元宫环：选用优质不锈钢丝、铜丝制造，内含消炎痛。爱母MYCu宫内节育器：支架选用记忆合金制成，两端固压两个铜粒，侧臂的硅橡胶管屮含卩引味美辛；吉妮环（固定式）：由聚丙烯手术缝线穿起6个铜套，外加一个吉妮结组成。1・3方法。①按RJD常规放置手术方法操作；②放环时间一般在月经干净后3-7天，顺产42天后，

4、剖宫产6个月后或人工流产术吋。③放环后1、3、6、9、12个月门诊随访，随访吋询问内容包括：放环后月经期时间长短是否改变，是否有经量改变，经间期点滴出血,腰腹疼痛，口带增多，宫内感染等，随访采用B超确定IUD的位置,统计并分别比较3类环的副反应、下移脱落率、带器妊娠率及续用率。2结果1.1副反应比较：术后1月首次随访：300例元宫环月经过多55人，不规则流血11人，经期延长66人，腰腹疼痛89人，白带增多42人，经抗炎止血等对症处理后，一般到2-3次随访大多不良症状消失；200例爱母环首次随访月经过多5人，不规则流血3人，腰腹疼痛1人，白

5、带增多12人，部分妇女经量反而减少；100例吉妮环首次随访月经过多2人，不规则流血和经期延长3人，腰腹疼痛4人，口带增多8人，再次随访后不良反应均消失。2.2随访一年续用率比较:三种环临床观察一年，均无1例失访。300例元宫环放置者中，因症取出1例，下移取出6例，完全脱落3例，部分脱落1例，共有11例取出，续用率为96.3%；200例爱母环放置者中，完全脱落2例，下移2例，带器妊娠2例，共有5例取出，续用率为97.5%,爱母环放置者无因症取出的情况；100例吉妮环放置者中，带器妊娠1例，因症取出1例，续用率为98%,无自行脱落的情况。三种

6、环续用率统计学上无显著差异（P>0.05）o3使用效果分析讨论3.1副反应大小分析：爱母三代的副反应最小，与自身的结构特点密切相关：其支架可塑性大、损伤小、表面光滑，形状与子宫腔形态呈顺应性，所以对子宫内膜的物理刺激（摩擦面）很小；此环无尾丝，还杜绝了因尾丝引起逆行感染的可能性。吉妮环由于整个环体没有支架，能弯曲，故形态相对自由，在宫腔内可随了宫位置变化而变化，间接减少了节育器对子宫内膜的损伤，所以出血等副反应也相对小，但由于尾丝的存在刺激宫颈，故宫颈炎性病变较多。元宫环性能稳定，弹性适中，不老化不变质，也不易嵌顿，但可能由于体积较大，与

7、了宫内膜接触面较多，对内膜的物理刺激较大，由于与内膜的摩擦而引起的长期点滴出血及疼痛的发生率较高。1.2环脱落率和带器妊娠率的分析。3.2.1三种环移位或脱落分析。一般来说，妇女腹腔内压力过大，月经量过多，宫颈口太松者，都容易致HJD移位或自行脱落；其次,选择的IUD型号大小不合适也易致节育器脱落，由于了宫腔的下部比上部敏感，如果节育器太小，容易下移，并刺激宫腔敏感部位，弓I起较强收缩而脱落；节育器过大，压迫子宫内膜，可引起出血，同时刺激了宫收缩排出节育器。本中心选择的受试对象中，元宫环放置者选择少数民族（白族）居多，爱母环和吉妮环因其价

8、格较贵多用于非农业人口，吉妮环依据自身的优质多选择放置给部分曾经多次放环脱落、宫颈松弛的妇女。由于元宫环选择的对象多是农村妇女，元宫环脱落率较大。爱母环由记忆合金制成，具有柔弱的弹张力，两端放