三种宫内节育器临床效果观察.doc

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1、三种宫内节育器临床效果观察作者：潘慧英，唐培娟，沈燕，张丽丽，潘亚林【摘要】目的观察吉妮(GyneFixIN)、爱母(MCu)、活性元宫三种宫内节育器的临床效果。方法选择放置吉妮者120例，临床观察使用24个月的妊娠率、脱落率、因症取出率及续用率，并与爱母组480例、活性元宫组400例进行比较。结果三种IUD累计24个月妊娠率分别为0.8%、1.0%、1.0%，吉妮妊娠率低于爱母和活性元宫IUD，差异无统计学意义(P>0.05);脱落率分别为0.0%、0.8%、1.0%，吉妮远期脱落率为0;因症取出率为0.8%、1.0%、1.5%，吉妮与爱母差异不大，

2、明显低于活性元宫IUD;续用率分别为98.3%、97.1%、96.5%，吉妮组续用率最高，活性元宫组最低。结论吉妮避孕效果好，是目前较为理想的IUD，值得推广。【关键词】GyneFixIN;MCu;活性元宫IUD;临床效果;续用率放置宫内节育器(IUD)是目前我国育龄妇女采取的主要节育措施之一，是一种长效避孕方法。由于IUD的材料构型和宫腔形态等因素的影响，IUD脱落移位、带器妊娠、因症取出等时有发生，为了尽量降低脱落移位、带器妊娠、不良反应等发生，我站自2004年1月开始在部分放置IUD妇女中采用新型固定式吉妮宫内节育器(GyneFixINIUD)和爱母牌

3、MCu功能性IUD(简称MCu)以及活性元宫IUD，并进行24个月随访观察，现将使用效果总结如下。　　1对象与方法　　1.1观察对象2004年1月至2007年4月，在本站自愿要求放置吉妮、爱母和活性元宫三种宫内节育器对象1000例，其中放置吉妮120例，爱母者480例，活性元宫400例。受术者均为健康妇女，年龄20～40岁，月经周期规律，白带常规检查正常，无放置IUD禁忌证和铜过敏史。　　1.2器械吉妮是由天津和杰医疗器械公司生产，爱母由辽宁省鞍山爱母医疗科技有限公司生产，活性元宫IUD由山东省计划生育药具器械开发公司生产。　　1.3放置时间阴道分娩3个月后

4、或剖宫产6个月后;人工流产负压吸宫、钳刮术后或药物流产负压吸宫后即时放置;换环术取出IUD后即时放置;月经干净后3～7天放置。　　1.4方法由本站技术熟练的专业技术人员操作，吉妮由受过专门培训的医生操作，放置后1、3、6、12及24个月各随访1次。随访内容包括出血、疼痛、脱落及带器妊娠等，必要时超声检查IUD的位置，结合妇科检查，填写统一表格。　　1.5统计学方法三种IUD临床效果比较用Tietze生命表法统计，采用χ2检验。3　　2结果　　2.1一般情况将三组对象的年龄、孕次、产次及宫腔深度进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。　　2.

5、2使用效果及不良反应三组对象术时、术后无一例发生子宫穿孔和宫内感染，全部对象在放置后1、3、6、12、24个月进行随访，随访率99%。三种IUD置器24个月使用效果及不良反应情况，见表2、表3。　　2.2.1妊娠率三组带器妊娠包括IUD位置正常和下移，除MCu组各时段均有外，其他两组发生在置器6个月以后，三组24个月妊娠率分别为0.8%、1.0%、1.0%。以吉妮组带器妊娠率最低。　　2.2.2脱落率爱母和活性元宫两组各时段均有，吉妮组出现在置器后第一次月经来潮时脱落(1例)，与置器时线结刺入表浅有关，吉妮远期脱落率几乎为0。三组24个月脱落率分别为0、0.

6、8%、1.0%。以吉妮组最低。　　2.2.3因症取出率爱母和活性元宫两组各时段均有，吉妮组出现在置器6个月以后，三组24个月因症取出率每百妇女分别为0.8%、1.0%、1.5%。以活性元宫组最高，吉妮组最低。表1三组对象临床特征比较表2三组对象放置IUD后不同时期临床效果比较表3三组对象放置IUD后不同时期不良反应发生情况比较　　2.2.4续用率三组置器者随着时间的推移续用率有所下降，24个月续用率每百妇女分别为98.3%、97.1%、96.5%。以吉妮组续用率最高。　　2.2.5不良反应三组使用24个月各种不良反应均减少，以月经量增多发生率略高，其中活性元

7、宫组有3例置器6个月后闭经。三组间差异无显著性。　　3讨论　　吉妮、爱母和活性元宫三种IUD均为带铜活性宫内节育器，铜在宫腔内溶蚀所产生的生化作用改变了宫腔内环境，从而妨碍精子运行，抑制、杀伤精子，抗孕卵着床及正常发育，达到抗生育效应[1]。三种IUD均带铜，均具有避孕效果好的作用。但由于IUD材料构型及所对应宫腔形态因素的影响，IUD脱落，带器妊娠，因症取出问题仍有待解决。寻求一种安全、有效、不良反应少的IUD是值得探讨的问题。3　　本研究资料24个月使用效果显示，吉妮组妊娠率、脱落率、因症取出率明显低于爱母和活性元宫组，提示此种IUD具有较好的避孕效果，

8、分析吉妮妊娠率、脱落率、因症取出率低的原因可能与吉妮