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1、三种宫内节育器临床效果观察【摘要】目的观察吉妮IUD、元宫IUD和Tcu380AIUD的临床效果。方法对分别放置吉妮IUD、元宫IUD和Tcu380AIUD的育龄妇女各202例,进行24个月观察和随访。结果妊娠率三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);脱环率和因症取出率在放置18、24个月吉妮组和元宫组均比Tcu380A组减少(P0.05).Theexpulsionandremovalratesat18,24monthsafterIUDinsertioninJiniandYuangonggroupwerelowerthaninTcu380Agroup(P0.05)
2、。见表1。表13组对象一般情况比较(x±s)组别例数平均年龄(岁)平均孕次平均产次置器时间(例,%)月经干净3~5d人工流产术后哺乳期吉妮组20228.3±2.51.5±0.71.4±0.596(47.5)21(10.4)85(42.1)元宫组20228.5±3.01.6±0.61.3±0.498(48.5)20(9.9)84(41.6)Tcu380A组20228.6±2.51.5±0.51.3±0.397(48.0)19(9.4)86(42.6)51.2节育器类型吉妮IUD为天津和杰公司生产,无支架作者单位:530022广西南宁市人口和计划生育服务中心IUD,有6个
3、铜套扣压在一条聚丙烯线上,铜表面积330mm.2。元宫IUD为山东烟台计生药械公司生产的用不锈钢丝簧为材料,在螺旋腔内含有铜丝段,环上缘为反弧线,下缘为半园形的IUD,铜表面积300mm.2。Tcu380AIUD为上海医用缝针厂生产,铜表面积为380mm.2。1.3方法由本中心熟练的专业技术人员按统一规范操作,放置IUD后3、6、12、18、24个月随访,观察带器妊娠率,脱落率,因症取出率,续用率,不良反应发生率(包括月经量增多、经期延长、子宫不规则出血、疼痛、白带增多等)。1.4统计学处理采用SPSS11.0软件进行数据分析,计数资料组间比较采用χ.2检验,以P0.
4、05)。脱环率在放置18、24个月吉妮组、元宫组均比Tcu380A组减少(P均因症取出率0(0)1(0.5)2(0.9)3(1.5)0(0)1(0.5)3(1.5)4(2.0)0(0)5(2.5)10(5.0)13(6.4)5续用率202(100)199(98.5)196(97.0)193(95.5)202(100)197(97.5)193(95.5)189(93.6)202(100)193(95.5)180(89.1)171(84.7)注:妊娠率3组比较,P均>0.05;脱落率在放置18、24个月吉妮组、元宫组均比Tcu380A组减少(P均0.05)。吉妮组与元宫组
5、比较差异无统计学意义(P>0.05)3讨论吉妮IUD和元宫IUD是目前世界上先进的新型含铜宫内节育器,不老化、不变质,结构符合子宫形态和子宫动力学原理。尤其是吉妮IUD设计独特,其特有的无支架,悬挂式和可变性从根本上摆脱了过去Tcu380IUD不可克服的“硬伤”,解决了以往IUD易脱落,移位,刺激性大,不良反应多的难题,特别适合于过去宫腔大、宫颈松弛、反复脱环的妇女及剖宫产后,子宫下段因牵拉变形,宫腔形态变化大的妇女[5],与其他IUD相比,其优点突出表现为:①脱环率低。吉妮环由于支架柔和的弹张力,使节育器可随子宫的舒张而舒张,维系着动态平衡,不易嵌顿及向下移位而脱落
6、。因此,尤其适合于宫颈口松弛、宫颈陈旧裂伤以及以往频繁脱环者;②不良反应少。吉妮环无支架,可弯曲,能始终保持在宫底的位置,在子宫腔内随子宫位置变化而变化,特别是在目前已知IUD中,其是与子宫接触面积最小的一种,理论上可减少子宫对IUD的排异反应,使疼痛、出血反应减少,临床观察吉妮环造成的月经改变,白带增多、腰酸疼痛及阴道不规则流血均较Tcu3805IUD、T形环等低;③吉妮环有效期长,安全可靠,临床上客观的降低了计生费用,减轻了育龄妇女经济负担,更为重要的是减少了反复取、上环,换环造成的身心损伤和手术意外带来的风险;④流产吸宫术中和中期妊娠引产清宫术中,无安环禁忌,可
7、同时安置吉妮环,它不受子宫大小影响,不影响宫腔恢复[6]。本组资料中有21例为人工流产后安置,均反映良好,无不适等并发症发生。需要指出的是,对于子宫存在明显屈度、有子宫手术史或宫颈条件欠佳的对象,如专用探针不能顺利探达宫底,则应放弃放置,否则不仅难以将IUD植入宫底,还增加穿孔和异位的风险[2]。本文研究结果显示,临床效果以吉妮组最优,其次是元宫组及Tcu380A组。脱环率在放置18、24个月吉妮组、元宫组均比Tcu380A组减少(P均0.05)。表明吉妮IUD和元宫IUD显示出较强的抗生育能力,脱环率较低,续用率高,不良反应少,安全,可接受性强[7
