黄连临床药理作用及不良反应

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1、黄连临床药理作用及不良反应摘要：黄连是临床上常用药物，在许多方剂中均有配伍,临床用于治疗温热中阻，温热泻痢，温热疮毒等温热证；而且尤善清心胃二经的火热，适用于心经实火、胃火上炎、肝火犯胃、血热妄行等实热病证。临床通过配伍，用于急或慢性细菌性痢疾、慢性结肠炎、慢性胆囊炎、肺结核、肺脓肿、呼吸道感染、白喉、百日咳、心律失常、高血压病、糖尿病、宫颈糜烂、萎缩性鼻炎、急性结膜炎、沙眼、单抱病毒角膜炎、化脓性中耳炎、烫伤等的治疗。关键词：黄连；清热燥湿；方剂；中药配伍【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0000

2、-00黄连，本品为毛萇科植物黄连的根茎。苦，寒，无毒，归心、肝、胃、大肠经。始载于《神农本草经》，列为上品,“因其根连珠而色黄，故名”。主要功效为清热噪湿，泻火解毒，除疳安蛔。1药理作用黄连主要含小漿碱7%~9%、黄连碱、甲基黄连碱、掌叶防己碱、非洲防己碱等生物碱，尚含黄柏酮、黄柏内酯。黄连中小漿碱对实验动物有很广的抗菌谱，对痢疾杆菌、伤Ei£3寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌、葡萄球菌、脑膜炎双球菌、溶血性链球菌、肺炎链双球菌等均有较显著的抑制作用，对钩端螺旋体、阿米巴原虫、滴虫、流感病毒及多种致病性皮肤真菌，也有抑制作用[1

3、]o其中对痢疾杆菌的抑制作用最强。并能增强白细胞的吞噬能力，又有降压、利胆、解热、镇静、镇痛、抗利尿、局部麻醉等作用。此外，对血管平滑肌有松弛作用，对子宫、膀胱、肠道平滑肌都呈兴奋作用。小糜碱及其一些衍生物有抗癌作用。2药理作用2.1抗病原微生物作用:黄连和小漿碱（黄连素）有明显的抗菌作用，且抗菌谱广。体外实验表明，对痢疾杆菌、炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌及脑膜炎双球菌等有较强的抗菌作用。黄连的抗革兰阳性与阴性菌的作用是能抑制细菌糖代谢中间环节丙酮酸的氧化脱竣过程,影响细菌对维生素B6、维生素PP的利用，进一步研究发现可与细菌DNA

4、形成复合形，影响DNA的复制，干扰细菌生长繁殖，近年研究表明黄连抗金黄色葡萄球菌主要通过导致核糖体和细胞壁（包括中隔）的改变而干扰了细菌蛋白质生物合成所致。黄连煎剂或黄连素对鸡胚中培养的各型流感病毒株和新城鸡瘟病毒均有明显的抑制作用，并能降低乙型肝炎抗原的阳性率。黄连煎剂于仁20和1:40浓度可完全抑制阿米巴原虫的生长，黄连素1:5000浓度即可抑制原虫生长。实验治疗也发现黄连煎剂在3g/kg剂量能完全消灭大鼠盲肠内存在的阿米巴原虫。此外，黄连对阴道滴虫、锥虫也有抑制作用。黄连对多种细菌毒素有明显拮抗作用。给大白鼠注射内毒素后，立即灌服黄连煎剂，可保护动

5、物免于死亡，而对照组动物注射内毒素后36小时死亡45.5%o2.2对心血管系统的作用:小漿碱有明显的抗心律失常作用,能防治因氯化钙、乌头碱以及冠状动脉结扎所诱发的动物室性心律失常，临床也证实小漿碱对多种原因引起的室性及房性心律失常有效，表明其具有广谱的抗心律失常作用。小漿碱可降低动脉血压，尤以舒张压降低更为显著，在降压同时伴有肢体及内脏容积增加，表明小漿碱不仅扩张外周阻力血管，也扩张容量血管，从而减轻心脏前后负荷[2]o实验表明，黄连静脉注射或口服时，对麻醉犬、猫及兔，或不麻醉大鼠均可引起血压下降。临床用小漿碱治疗高血小板聚集率患者，应用单味药小漿碱疗效

6、几乎可与双嚅达莫（潘生丁）合并阿司匹林相媲美，而且副作用小，易被患者长期接受。2.3降血糖作用:近年来大量的药理及临床研究证实，小漿碱不仅有显著的降血糖作用，而且对糖尿病者伴发的高血压血栓形成等有很好的防治作用。实验证明，给小鼠灌服黄连水煎剂1g/kg以上时，可降低正常小鼠的血糖，小漿碱还可对抗肾上腺素引起的小鼠血糖升高，明显降低四氧嗨味致糖尿病小鼠的血糖。3配伍应用黄连大苦大寒善清中焦湿热，又善去脾胃大肠湿热，兼能解毒。黄连配吴茱萸，清热泻火，用于肝火犯胃所致胁肋胀痛、呕吐吞酸等证。黄连配木香，清热止泻止痛，用于急性腹泻腹痛、湿热痢疾。黄连配肉桂，清热

7、解毒，用于心火亢盛、心肾不交之怔忡不寐等证。黄连配连翘是治疗实热疮疡之要药，配为药对，相须为用，泻火解毒，散结消肿之功增强。二药配对性大苦大寒，易化燥伤阴，故热伤阴津明显，舌质红绛而干，不宜使用。若火热炽盛，阴液已伤，需泻火以救阴液，亦不宜久用。必要时要与生津养阴之品合用。脾胃虚弱者忌用，以防伐伤脾胃，邪去正虚。黄连配黄苓二药皆为苦寒之品，黄连长于泻心胃实热，止湿热痢疾，黄苓善清肺火且行肌表，清大肠之热，两药配对，以泄中、上二焦邪热为见长，清热燥湿，泻火解毒之功益甚。另外，黄连具凉血安胎之功，黄连有清热止呕之能，二药相合，共奏清热安胎之功。二药配对性苦寒

8、，过服久服伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。黄连配香附二药配对，清疏并用，寒不郁遏，疏不助