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1、郝氏法全胃切除术后消化道重建术临床分析【关键词】胃癌；全胃切除术；消化道重建【摘要】目的探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建术式。方法对20例胃癌患者行全胃切除术后，分別行禅式空肠代胃改良I式、II式、III式及郝氏法顺行性间置空肠代胃术4种消化道重建术。术后观察患者进食量、体重、血浆营养参数、全血细胞计数、代胃的储存及排空功能、预后营养指数(PNI)、Visick指数的比较等指标结果。结果与禅式空肠代胃改良I式、II式、III式相比，郝氏法顺行性间置空肠代胃术术后体重恢复好，血浆营养参数和PNI均较高，且术后无明显消化道症状。结论胃癌全胃切除术
2、术后消化道觅建应构建代胃并保持摄入食物通过十二指肠。郝氏法顺行性间置空肠代胃术术式是一种较理想的术式。【关键词】胃癌；全胃切除术；消化道重建ClinicalanalysisofalimentarytractreconstructionafterHaoshitotalgastrectomyTANMing,LIULi,XIAZhenshan.WuqingDistrictPeople'sHospital,Tianjin301700［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheoptimumreconstructionofalim
3、entarytractaftertotalgastrectomyformalignantdisease,especiallythenecessityofgastricsubstituteandduodenalpassage.MethodsFourkindsofreconstructionmethodsofalimentarytractwereusedin20patientswhounderwenttotalgastrectomy:BraunI,II,111,andHaoshiantigradejejunalinterposition.Postop
4、erativecomplaints,bodyweight,foodintake,serumnutritionalparameters,completebloodcount,halfemptyingtimeofthegastricsubstitute,PNI,Visickindexwereobserved.ResultsAscomparedwithBraunIandIIandIILHaoshiantigradejejunalinterpositionmethodshowedbetterbodyweight,highernutritionalpara
5、metersandbetterPNI.ConclusionItisessentialtoconstructagastricsubstituteandmaintainthealimentarytractflowingthroughtheduodenumaftertotalgastrectomyforcancer?andHaoshiantigradejejunalinterpositionmightbeabetterchoiceforthepatientswhounderwentgastrectomy.【Keywords］gastriccancer;
6、totalgastrectomy;alimentarytractreconstruction全胃切除治疗胃恶性肿瘤，术后rtr于食物储器的丧失，引起无胃综合征，如反流性食管炎、倾倒综合征、食欲不振、饱胀、消化吸收不良等［1,2］,可导致营养不良、免疫机能及生活质量的下降，影响手术治疗的效果。各国学者设计了诸多消化道重建术式以改善患者的营养状况，提高生活质量［3,4］。但至今对于因恶性肿瘤而行全胃切除术后理想的消化道重建术式尚无定论。关于是否需要代胃［5-7］、十二指肠通路的必要性等问题仍有争议。我们采用郝氏法顺行性间置空肠代胃术，并与其他3种消化
7、道重建术进行了比较，报告如下。1资料与方法11一般资料自1998年3月至2003年3月我院行全胃切除术治疗胃癌患者20例，其中男13例，女7例；年龄26〜76岁，平均48岁。病变部位：贲门癌3例，胃底癌1例，胃体癌13例，胃窦癌3例。病理分型：腺癌13例，恶性淋巴瘤5例，平滑肌肉瘤I例，类癌1例。分期：I期5例，II期7例，III期5例，IV期3例。12治疗方法20例患者全胃切除后分别采川4种消化道重建术:禅式空肠代胃改良I^(mBraumI)2例、禅式空肠代円改良I【式(mBraumII)(不经十二指肠通道)4例、禅式空肠代胃改良II【式(mB
8、raum111)2例及郝氏法顺行性间置空肠代胃术(经十二指肠通道)12例。13术后观察术后症状、体重、进食量、血浆营养参数(血总蛋白、血
