关节镜下治疗盘状半月板损伤疗效观察

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1、关节镜下治疗盘状半月板损伤疗效观察[摘要]目的探讨盘状半月板损伤的镜下治疗效果。方法收集本院施行盘状半月板损伤手术治疗的20例患者的资料进行回顾性分析，其中部分切除成形术18例，次全切除术2例。结果术后平均随访13.5个月，效果优良，均未发生并发症；手术前与手术后的Lysholm评分差异有统计学意义（t二20.959,P关节镜给膝关节盘状半月板损伤提供了一种重要的诊断与治疗方法。关节镜对盘状半月板损伤的诊断准确率高，且诊断的同时可进行治疗。关节镜下可直视半月板的全部，利于准确判断切除范围，避免残留破损或者盲目切除，关节镜下手术切口小、痛苦少[5-6]o盘状

2、半月板成形术就是把盘状软骨修整为近似正常半月板的形态，能够消除盘状软骨在关节内的非生理性活动引起的各种症状和体征，消除反向运动带来的水平剪力，保存了半月板传导载荷的功能，使膝关节的生物力学接近正常，为预防晚期骨性关节炎奠定基础。成形术适于边缘完整,损伤区在中央的患者，术中应注意保持半月板的稳定性。损伤在滑膜缘且有缝合条件的，可以在成形的同时做缝合。对于不稳定的周边组织也应同时给予修复，以最大限度地保留半月板功能。复杂撕裂，半月板边缘残留较少或几乎无残留者，行半月板次全切或者全切术。即便全切除手术也要保留半月板外环3〜4mm,对稳定关节和传递轴向应力有积极意

3、义。盘状半月板成形术后，半月板及股胫关节之间的力学关系会发生改变，关节内的软骨、关节周围的韧带以及关节囊受应力发生相应的变化，要达到相对适应需要一段时间的磨合，关节周围软组织的力学结构也需重新适调。因此，盘状半月板成形术后近期内不能参加剧烈的活动。如果早期功能锻炼不佳或者活动量过大，容易导致成形后的半月板损伤。对于无症状盘状半月板是否手术存在争议，有学者主张无论盘状半月板是否破裂，应尽早行镜下成形手术，避免日后盘状半月板破裂对关节软骨造成不可逆性影响，增加治疗难度。也有学者不主张切除未损伤的盘状半月板，除非伴有伸膝功能障碍［7-8］o本研究中的所有患者均采

4、用关节镜下治疗，术后随访发现临床疗效良好。故笔者认为对盘状半月板损伤的患者采用关节镜下手术治疗，可对半月板进行修整、成形，恢复半月板的正常形态及功能，改善患者预后。［参考文献］［1］张国宁，王友•膝关节评分标准的评估［J］・中华外科杂志，2006,4(16)：1141-1143.[2]LysholmJ,GillquistJ.Evaluationofkneeligamentsurgeryresultswithspecialemphasisonuseofascoringscale[J]・AmJSportsMed,1982,10(3)：150-154.[3]王飞

5、，陈百成，高石军，等.203例盘状半月板的关节镜治疗和探讨[J]・中国矫形外科杂志，2003,11(9)：1180.[2]郭新毅，纪斌平•关节镜下青少年盘状半月板成形术的近期疗效观察[J]・山西医科大学学报，2009,1(40)：83-85・[3]王鹏福，陈海南，董启榕.膝关节镜下治疗外侧盘状半月板损伤[J]•河北医药,2011,33(15)：2266-2267.[4]贺侃松，邓德礼，肖立军，等•关节镜下手术治疗膝关节半月份板损伤的疗效分析[J].中国当代医药，2011,18(32)：163-164.[5]万永民•关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤39例临床

6、观察[J]•中国现代医生，2010,48(18)：148-149.[6]孙洪波•关节镜下盘状半月板成形术48例分析[J].中国医药科学，2011,1(2)：84-86.(收稿日期：2013-03-08本文编辑：魏玉坡)