地诺前列酮栓用于足月引产62例临床探讨

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1、地诺前列酮栓用于足月引产62例临床探讨地诺前列酮栓用于足月引产62例临床探讨［摘要］目的:探讨地诺前列酮栓应用于单胎足月引产的有效性及安全性。方法:将62例足月无阴道分娩禁忌、胎头位待产的孕妇，采用地诺前列酮栓1枚放置丁阴道后，用药后经阴道检查进行宫颈Bishop评分。结果:引产成功49例,占79%。结论:地诺前列酮栓可安全、有效地应用于足月引产。［关键词］地诺前列酮栓;足月引产;促宫颈成熟［中图分类号1R719.3［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)11-0123-01地诺前列酮栓临床应用安全、有效，在国外已有很多

2、应用的经验。我院自2006年采用此药促宫颈成熟及引产，取得了较好的效果，现将治疗体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料:我科2009年1〜7月共使用地诺前列酮栓62例，年龄为23〜37岁，孕周为38〜42周,单胎、头位、胎膜完整、无阴道试产禁忌、无前列腺素过敏史。用药前宫颈Bishop评分2〜6分，平均3.43分。1.2方法:先行阴道检查、宫颈Bishop评分及外阴阴道消毒，将地诺前列酮栓1枚放置于阴道后穹窿处。留2〜3cm终止带在阴道口处，嘱卧床20〜30min后可下床活动，并严密护理。观察产妇12h宫颈Bishop评分、24h内阴道

3、分娩率及新生儿出生情况。1.3判断标准:促宫颈成熟：12h宫颈Bishop评分,显效:评分提高$3分;有效:评分提高22分;无效:评分提高〈2分。引产成功:用药过程或用药后24h临产者。2结果①引产结果:用药12h后宫颈评分显效者38例,有效者14例，总有效率83.9%0引产成功者49例，占79.0%。②分娩结局：阴道分娩50例，占80.6%,剖宫产12例，占19.4%o③新生儿情况:3例新生儿评分lmin>5min分别为8分、10分，其余均为10分，无新生儿窒息的发生。3用药过程3.1用药前:①全面了解病史,严格掌握应用指征:地诺前列酮

4、栓适用于妊娠足月吋促宫颈成熟，不可用于有规律宫缩、胎心界常、阴道流血、多胎妊娠、给缩宫素的同时等。放药前孕妇的选取非常重要，可增加阴道分娩率。②知情同意:地诺前列酮栓是一种临床新药，价格较高，用药前须告知孕妇及家属，并告知药物作用、副作用、临床效果，征得孕妇及家属同意，并做记录。3.2用药:地诺前列酮栓须储藏在-10—20°C之间的冰箱里，取出后立即使用，引产应在日间进行。记录具体置药时间。3.3用药后:①注意胎心变化:每小时听胎心1次。如有胎心过快、过慢、不规律立即给予左侧卧位、吸氧并通知医生。木组无一例出现胎心异常。②注意胎动情况:教

5、会孕妇自数胎动。取早、屮、晚各lh数胎动次数，然后相加后乘以4即得12h胎动数，其数值应不小于10o本组无一例出现胎动异常。③严密观察宫缩情况:观察宫缩时应将手指指腹安放在宫底处触摸宫缩强度，不能只凭孕妇的主观感觉判断是否临产。规律宫缩送入产房并给予胎儿屯子监护，动态观察宫缩进展及胎心情况。一旦发现宫缩过强,通知医生拉终止带取出药物。该组最早出现宫缩在用约后50min,最晩16h,无一例强直性宫缩出现。④观察有无胎膜早破：出现胎膜早破时立即抬高床尾，嘱孕妇取左侧卧位,绝对卧床休息，以减少羊水流出，防止脐带脱垂，并及吋取出药物。记录胎膜早破

6、的时间。⑤观察产程:出现规律宫缩后行肛门指检，了解宫口扩张程度及先露部下降情况，并及时做好记录。⑥做好交接班：地诺前列酮栓作为…种特殊引产药物，应列入交接班内容，交班要交清给药时间，取药时间，胎心及宫缩情况。给药后12h即使无宫缩也必须取出。⑦观察副作用：可能会出现轻微的恶心、呕吐、体温升高等。⑧心理护理:护理人员要耐心细致地做好心理护理，讲解地诺前列酮栓的安全性及成功率，使产妇坚定信心度过引产期。4讨论地诺前列酮栓以0.3mg/h的匀速释放前列腺素E可达12h,可有效的促宫颈成熟。外源性的前列腺素E,有松弛宫颈平滑肌的作用，有利于宫颈扩

7、张，诱发宫缩，而达到引产的冃的。回复装置能够让栓剂在必要吋取出，及时停止治疗，使用方便、安全。它促进产妇自然分娩，新生儿安全降生,促宫颈成熟和引产成功率高，值得推广。但由于该药物有严格的适应证、禁忌证，并且有导致强直性宫缩的报道，因此，在地诺前列酮栓引产过程中应严密观察宫缩及产程进展，加强护理，严格做好交接班，掌握好取药的适宜吋间。