初治鼻咽癌调强放射治疗的临床疗效及放射损伤的分析

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1、初治鼻咽癌调强放射治疗的临床疗效及放射损伤的分【摘要】日的评价鼻咽癌调强放射治疗（IMRT）的近期临床疗效，急性反应和晩期放射性损伤。方法回顾性分析我院治疗的初治鼻咽癌患者56例，观察其近期疗效，随访生存状况，RTOG/EOPTC标准评价急性反应和晚期放射性损伤发生率及严重程度。结果鼻咽原发灶及颈部转移淋巴结局部控制率94.6%和96.4%,3年总生存率92.85%,无局部复发生存率85.7%,无远处转移生存率87.5%0结论调强放射治疗治疗初治的鼻咽癌可取的较好的局部区域控制率，对正常组织器官有较好的保护作川。

2、【关键词】鼻咽肿瘤；调强放疗；放射损伤；预后调强放射治疗（IMRT）技术可以根据要求对各个方向射野内剂量分布进行调节，从而改善肿瘤靶区与正常组织器官的剂量关系。近期文献报道,鼻咽癌以放疗为主，调强放射治疗在治疗鼻咽癌取得了较好的局部控制率，2-3年局部控制率均在90%以上［1］。笔者冋顾分析我院鼻咽癌调强放射治疗的临床疗效分析。1材料与方法1.1一般资料回顾性分析2007年1月——2010年12月营口市经济技术开发区中心医院鼻咽癌调强放射治疗的患者56例。其中男42例，女14例，年龄W80岁。均有鼻咽病理组织学确

3、诊。1.2方法全部患者均接受根治性放射治疗，鼻咽和上颈靶体积采用IMRT照射技术，下颈部靶体积采用下颈前野常规照射。①剂量要求：处方剂量至少包绕95%的PTV体积，接受超过110%处方剂量的PTV体积〈20%,接受93%处方剂量的PTV体积〈3%,PTV外的任何地方不能出现超过110%的处方剂量；②治疗计划的验证和实施：计划由物理师进行剂量验证及评价。2结果2.1鼻咽原发病灶和颈部转移淋巴结治疗结束时近期疗效见表lo2・2急性反应见表2。2.3晚期放射性损伤发生情况见表3o3讨论调强放疗是首先根据病变及周围重要器

4、官和组织的三维解剖和预定的靶区剂量分布、危及器官的限量，利用计算机系统寻找最佳的射野方式,使靶区得到较理想的剂量而正常组织剂量较少。鼻咽癌位置深，周围重要组织和器官多，常规放疗技术无法避开或保护这些器官，导致明显的放疗副反应，多数患者为低分化癌，治疗效果好，存活时间长，对生活质量要求高，头颈位置易固定，可实施精确放疗提供条件。Lee[2]等报道67例鼻咽癌IMRT治疗和Kam[3]等报道63例鼻咽癌IMRT治疗均取得良好的局部控制率。多数患者表现为可耐受的1-2级急性反应和0-1级的晚期放射损你随时间延长口干的症

5、状逐渐减轻。文献中Nancy[4]等报道的鼻咽癌在IMRT治疗后3个月的口干2级比例和12个月后的比例明显降低。总Z,IMRT治疗鼻咽癌可取的较好的局部控制率，对止常组织有较好的保护作用。参考文献[1]潘建基，林少俊，张瑜，等•鼻咽癌调强放疗初步结果[J]・中华肿瘤防治杂志，2006,13(20)：1553-1555.⑵LeeN.intensity-modulatedradiotherapyinthetreatmentofnasopharyngealcarcinoma[J]・IntJRadiatOncolBiol

6、Phys,2002,53(1)：12-22.[3]KamMK・treatmentofnasopharyngealcarcinomawithintensity-modulatedradiotherapy：theHongKongexpcrieneo[J]・IntJRadiatOncolBiolPhys,2004,60(5)：1440-1450.[4]NancyL,Xia・Intensitymodulatedradiationtherapyforhead-and-neckcancer：UCSFexperieneefoc

7、usingontargetvolumedelineation[J].IntJRadtatOncolBiolPhy,2000,48：711-722.