中西医结合治疗小儿重症肺炎60例疗效观察

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1、中西医结合治疗小儿重症肺炎60例疗效观察【摘要】目的探讨清热解毒类屮药配伍结合西药抗生素等治疗小儿重症肺炎的疗效。方法60例小儿重症肺炎在常规治疗上随机分为两组:常规西药治疗组30例，常规西药治疗；中西医结合治疗组30例，加清热解毒、止咳化痰类中药治疗。结果中西医结合治疗组有效率、消除症状体征、血常规改变显著优于常规西药治疗组（P〈0.05）。结论清热解毒类屮药能迅速改善小儿重症肺炎的症状体征，明显缩短病程和提高治愈率。【关键词】小儿重症肺炎；疗效观察；中西医结合肺炎是一种严重危害小儿健康的常见病、多发病，重症肺炎由于发病急、病情重

2、、病程长，如抢救不及时或治疗不当均可造成死亡。河南省南阳市镇平县人民医院于2011年3月〜2013年6月间收治小儿重症肺炎60例，进行中西医结合与常规西医治疗，如下。1一般资料所选患者均符合小儿重症肺炎的诊断标准[1],随机分为两组。中西医结合治疗组：30例，男14例，女16例。年龄11个月〜5岁，平均年龄为2岁8个月。住院时病程最长患者6d,最短者2d,平均4.2d。常规西药治疗组：30例，男15例，女15例。年龄1〜5.1岁，平均年龄2岁零9个月，入院时病程最长者6d,最短者2.5d,平均4.3do两组患者具有可比性，基本资料差

3、异无统计学意义。治疗前：中西医结合组患儿体温为（39.5±0・8）°C,常规西医治疗组为（39.4±0.7）°C。两组患者临床症状表现和体征，如咯痰、咳嗽、肺部啰音等均差异无统计学意义。2治疗方法2.1常规西医治疗组选用针对不同细菌的相应抗生素。适当输液、吸氧及纠正水电解质平衡。根据病情情况适时给予强心、平喘、呼吸兴奋剂、利尿、镇静、降温、止咳等处理，加用适量激素。2.2中西医结合治疗组上述西医治疗基础上加用中药。常选清热解毒药物：银花藤，金银花，连翘，大青叶，黄苓，鱼腥草，蚤休等。止咳化痰药：廿草，贝母，紫苑，款冬花，杏仁半夏，桔

4、梗，百部，陈皮等。具体用量根据体重和中医理论辨证进行加减处理。3疗效及结果3.1疗效标准治愈：体温正常，无临床症状，无肺部体征，胸片和血常规等正常。好转：体温和血常规正常，临床症状明显好转，少许肺部干湿啰音，少许胸片阴影。无效：体温持续升高，患者胸片、症状、体征和血常规无显著变化或加重。3.2结果中西医结合治疗组有23例治愈，6例好转，1例无效，有效率是97%。常规西药治疗组有18例治愈，9例好转，3例无效，有效率是90%。经统计学分析，两组患者有效率差异有统计学意义。4讨论重症肺炎由于发病急、变化快、病情发展迅速，死亡率高，是小儿

5、常见病和多发病，一直是儿科专家关注的重点话题。小儿重症肺炎为中医小儿肺热咳喘的范畴，临床常见，主耍因为小儿形气未充和肌肤柔弱，容易被风寒或风热侵入。大量研究发现小儿的中枢神经系统的发育未完善，机体的免疫力仍不健全，加上呼吸道特点，如黏膜柔嫩，气管狭窄，丰富的血管及淋巴细胞，粘液腺分泌量少，纤毛运动差，肺间质发育快等特点，均造成小儿呼吸道容易感染和扩散的特点，小儿并发有佝偻病、先天性心脏病或营养不良时，更容易诱发呼吸系统疾病，最常见的有肺炎、支气管炎、哮喘性支气管炎。此观点与中医学中“稚阳未充”，“稚阴未长”，易于生病，变化迅速的道理

6、相符［2］。支气管炎症导致患者冇效呼吸面积减少和换气功能障碍，进而致肺循环阻力增加，心肌缺氧和毒素侵袭，可出现心肌炎和心力衰竭，表现烦躁不安，皮肤苍白，发绡，心率加速，呼吸加快，心音低沉等。此观点与中医学上心阳盛衰和气滞血瘀的理论相复合。故选止咳化痰和清热解毒的中药，根据不同类型再辅以相应的清热凉血、宣肺平喘、平肝熄风、回阳固脱等。屮西医结合治疗比单纯西医或屮药疗效显著［3］。通过利用清热解毒类中药结合西药治疗小儿重症肺炎，治愈效果好，疗效显著，值临床推广使用。参考文献［1］中华人民共和国卫生部小儿四病防治方案(二)小儿肺炎防治方案

7、•中华儿科杂志,1987,25(3)：47.［2］王关兰•中西医结合治疗小儿重症肺炎•天津中医药，2003,20(4)：42.［3］高洁明，王根民，刘翠荣•中西医结合治疗小儿重症肺炎30例.陕西中医，2005,26(5)：412.