临床干预前后住院患者抗菌药物应用情况对比分析

《临床干预前后住院患者抗菌药物应用情况对比分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床干预前后住院患者抗菌药物应用情况对比分析临床干预前后住院患者抗菌药物应用情况对比分析摘耍目的：探讨抗菌药物临床指导原则及相关规定在临床治疗的指导意义，提高抗菌药物合理应用水平。方法：随机抽查抗菌药物合理应用干预前2004年病历600份和干预后2009年病历600份进行对比分析，填写自制表格进行统计分析。结果：实施临床干预后,接受抗菌药物治疗的患者的平均住院天数从干预前的14.5天下降至干预后的8.5天，手术切口感染率从2.01%下降至干预后的0.12%,其他多项指标也均有改善。结论：实施屮.生部《抗菌药物临床

2、应用指导原则》及其他相关规定有效地促进了医院抗菌药物的合理使用。关键词临床干预住院患者抗菌药物合理应用我院2005-2009年制定了“医院《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则”等一系列相关规定，制定了相关干预措施和合理用药实施办法，经过几年努力，取得显著成效，现总结如下。资料与方法分別随机抽取干预前我院2004年归档病历600份和干预后2009年归档病历600份，比较干预前后的调查结果。方法：将随机抽查的病历进行回顾性分析，填写自制的表格，表格内容包括：病历号、年龄、诊断、入院日期、出院日期、抗菌药物使用（是/否

3、）、抗菌药物名称、使用时间、使用目的（预防/治疗）、给药途径、病原学检查（做/否）、手术切口类别、切口感染（是/否）等。干预措施：⑴法规制度：根据卫生部2004年制定并颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关丁抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）38号）精神，我院在2005〜2009年分别制定了“医院《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则”、“合理使用抗菌药物制度”、“临床用药督导制度”、“抗菌药物临床分级应用实施细则”、“抗菌药物动态监测及超常预警措施”等相关制度与措施，有力地

4、规范了抗菌药物的合理性使用。⑵监督管理:医院纱事委员会定期讨论木院抗菌纱物的品种，以疗效可靠、安全性好、规格适宜、价格和对经济等作为标准进行选择，对临床易产生耐药或无效的药物子以淘汰或暂停，对抗菌药物进行动态监测和超常预警；药物治疗委员会定期对临床治疗过程中存在的问题进行分析、讨论，并实施干预，提出干预措施。每个科室设置一个联络员，由各科质控医生担任，发现问题及吋解决或上报。医疗科、药剂科每月对门诊及各病区抗菌药物使用情况进行调查分析，对不合理用药情况进行公示、与个人收入挂勾，并与当事人沟通，指出存在问题，提出改

5、进建议。⑶宣传教育：①重视医药人员的知识培训：医院选送医师、药师参加国家或省内组织的抗菌药物学习班。院内定期组织临床医务人员进行合理应用抗菌药物知识培训。②印发合理用药宣传资料：《临床药讯》中有合理应用抗菌药物知识专题；《抗菌药物临床应用指导原则》全体医师人手1册；印发了《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》、《社区获得性肺炎治疗指南》、《医院获得性肺炎治疗指南》等。③临床药师参与临床医师查房，参加疑难、危重感染患者的会诊，为临床医师使用有效抗菌药物、制定治疗方案提出合理化建议，对患者在用药方面存在的一些误区给以纠

6、正和指导，帮助患者养成正确的用药习惯。结果经过儿年临床干预，抗菌药物的应用合理化进展在以下儿个方面有突出表现。见表1。讨论抗菌药物应用率下降：干预后，抗菌药物应用率有所下降，临床应用做到了有指征应用，但与预期目标存在一定差距。抗菌约物联用品种数有所下降：抗菌药物的联合应用要有明确指征。实施干预后，抗菌药物的联合应用趋于合理。感染患者接受抗菌药物治疗的天数有所减少：干预后，药敏报告给医师用纱提供了依据，使用纱做到了有的放矢；时间依赖性和浓度依赖性抗菌药物的正确应用，也使抗菌药物应用更加有效，使患者的感染控制吋间缩短

7、。围手术期给药有待于进一步规范：经过临床干预，围手术期抗菌约物丿、'、/「用时机已基本规范，缩短了预防治疗抗菌药物天数，也降低了术后切口感染率。抗菌药物的品种选择方面更加规范：①限制了氟唾诺酮类药物的应用：严格掌握临床应用指征，控制了应用品种数量。②围手术期预防切口感染选药严格按照规定选药。③感染患者选药以病原体选药为原则，控制盲目选药和频繁更换抗菌药物。参考文献1卫生部•中医药管理局总后卫生部•抗菌药物临床应用指导原则[S]•卫医发,2004:285.2卫生部•卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知

8、•卫办医政发,2009:38.表1临床干预前后抗菌药物合理性对比分析