378例住院肝炎患者抗菌药物应用情况分析

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1、378例住院肝炎患者抗菌药物应用情况分析【关键词】　抗菌药物肝炎合理用药临床药师随着抗菌药物在临床的广泛应用，其不合理应用现象日渐突出，导致不良反应增多，细菌耐药性不断增长，以及治疗失败，病人经济负担加重等。因此合理使用抗菌药物对于有效控制和治疗感染以及减缓细菌耐药性的发展，降低不良反应发生率以及降低医药费用有着重大意义。肝脏是许多抗菌药物代谢的场所，肝病患者的抗菌药物应用，更值得重视。为了解我院住院肝炎患者抗菌药物的使用情况，随机抽查了我院肝炎住院病历378份。现将抽查结果以及用药情况进行系统分析，为我院提供抗菌药物应用的准确信息，为抗菌药物的规范管理及合理使用提供参考。1　资料与方

2、法抽取我院2008-2010年肝炎住院病历378例，根据患者的性别、年龄、诊断、病历号、抗菌药物选择、联合用药、用药时间、用法用量以及病原菌送检等进行记录，然后进行统计分析。2结果2.1一般情况378份病历中，男性236例，女性142例，年龄最大70岁，最小12岁，平均46.32岁；住院天数：最多92天，最少2天，平均20.56天。病情转归情况[1]：有效（肝功能明显好转或正常）为218例，占57.7%；见效（肝功能好转但不能达到正常水平）为116例，占30.7%；无效（用药治疗后肝功能未见明显好转或者进一步加重）为40例，占10.6%；死亡4例，占1.0%。2.2抗菌药物使用率和应用

3、目的　378份病历中使用抗菌药物的203例，占53.7%，不同疾病的抗菌药物使用率和应用目的见表1。表1肝炎患者抗菌药物使用率和应用目的2.3并发感染情况　肝炎患者并发其他感染情况见表2。表2　肝炎患者并发其他感染情况并发感染例数构成比(%)上呼吸道感染3218.4下呼吸道感染4727.0胃肠道感染137.5泌尿道感染74.0腹腔内组织感染5833.3皮肤软组织感染31.7其他148.12.4抗菌药物联合用药情况　抗菌药物单用为146例，占71.9%，二联为57例，占28.1%，无三联应用。应用抗菌药物的患者中，176例病毒性肝炎126例为单用；8例酒精性肝炎6例为单用；3例药物性肝炎

4、全部单用；16例自身免疫性肝炎11例为单用。抗菌药物二联用药情况统计见表3。表3抗菌药物二联用药情况2.5主要抗菌药物使用例次和构成比　肝炎患者主要10种抗菌药物使用例次和构成比见表4。表4　主要10种抗菌药物使用例次和构成比2.6细菌培养及药敏试验情况203份病历中进行细菌培养及药敏试验的病历仅有20例，其中12例培养结果为阳性，送检率9.9%，阳性率60.0%。表5抗菌药物使用存在问题及所占比例3讨论3.1　抗菌药物使用率与应用目的卫生部医院感染管理规范要求抗感染药物使用率应力争控制在<50.00%，我院住院肝炎患者抗菌药物应用率偏高，378例患者中203例在住院期间应用了抗

5、菌药物，抗菌药物使用率达53.7%。与ohnarin细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志，2008,18（8）：1051-1056.[5]王贺，杨启文，徐英青，等.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科对头孢美唑等抗菌药物的体外敏感性分析[J].中华医院感染学杂志，2008,18（6）：850-854.[6]戴自英，刘裕昆，汪复.实用抗菌药学[M].上海科学技术出版社，1998.60-80.[7]张永信.我国抗菌药物临床应用中值得注意的若干问题[J].中华医学杂志，2003,83（5）：353-354.[8]黎沾良.腹腔感染的抗生素使用策略[J].腹部外科，2006,19（4）：204.[9]

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