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1、985例住院患者抗菌药物合理应用分析【关键词】抗菌药物;DDD;DUI;DDDs;合理使用抗菌药物是临床应用最广泛的一类药物之一,在医疗机构的药品收入中占有较大的比重,其品种多数量大、范围广,在药物治疗中占有重要地位。但近年来,抗菌药物不合理使用相当普遍,占30%～90%不等[1],故抗菌药物使用的合理性问题引起社会的广泛关注,为了解抗菌药物在我院的使用情况,笔者随机抽查2008年1～6月份我院住院病历985例,应用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)等指标对抗菌药物使用情况进行分析,以期为临床合理用药提供参考。 1资料与方法 1.1临床资料985例病历中
2、,男性521例,女性464例,平均年龄(41.1±13.5)a;住院时间(9.95±7.7)d,所有病历均统计年龄、姓名、性别、给药名称、剂量、用法用量、用药时间、联合用药情况等。 1.2方法采用IC90时,增加药物浓度并不能有效地增强药物抗菌活性,所以应间歇给药以维持有效浓度,即可杀死细菌,这类药物包括β-内酰胺类、大环内酯类、甲氧苄啶。 3.1.6老年人用药存在问题在调查中发现,部分老年患者在接受治疗时,仍给于常规剂量或成人量,由于老年人肝脏功能减退,常规剂量给药时,体内清除减少导致体内蓄积,血药浓度升高,容易有药物不良反应发生,因此,老年患者尤其老年患者在接
3、受抗菌药物治疗时,应调整剂量。 3.1.7病原学送检率病原学送检率为8.83%,远低于卫生部要求的大于30%的指标,且细菌培养的阳性率不高,医生多凭经验用药,且换药频繁。多数都是在长期治疗效果不佳时才考虑做药敏试验,提示在临床标本采集时应具有代表性,做到有的放矢,并注意严格标本采集操作和做好试验质控。 3.2药物费用情况分析随着医疗改革的不断深入,药品费用在药物使用的合理性评价中日趋重要,抗菌药物费用在住院患者的总费用中占很大的比例,合理使用抗菌药物在减轻患者医疗负担方面起着重要作用,此次调查的40种抗菌药物中,平均日费用从庆大霉素的0.55元到头孢匹胺的230.
4、45元,相差420.8倍,价格差距很大,在调查的药品中日均费用在100元以上的有5种,200元以上的有3种,按DDDs排序,前5位药品中无日均费用在100元以上,前10位中只有1种药品日均费用在100元以上,说明我院在选择抗菌药物时仍以价格低廉而疗效较佳的抗菌药物为主。 3.3抗菌药物使用建议在抗菌药物的应用中,应该(1)根据药动学/药效学(PK/PO)指导用药,以提高药物使用的针对性与有效性。(2)积极推广序贯疗法,以便缩短就诊或住院时间,节省医疗资源。(3)注意采取阶梯治疗,但此种疗法不能作为普遍原则来应用,以避免抗菌药物的滥用。(4)关注抗菌药物轮换(循环)的
5、应用,以减少和降低细菌的耐药性的产生和药物的毒副作用,在临床上获得更好的疗效。 总之,用药后分析是临床药师总结提高的过程,也是实质性参与临床用药的实践,药师应发挥自身的长处,以保证药物使用获得合理的结果。【参考文献】 [1]许景峰.抗菌药物临床使用原则[M].北京：中国医药科学出版社,2003.106～122. [2]BergmanU.Studiesindrugutiligation,methodsandaplications.[J].].第16版.北京：人民卫生出版社,2007.13～140. [4]杨素萍,徐显.118例下呼吸道感染老年患者应用抗菌药物的费用
6、及疗效分析[J].中国药房,2002,13(5)：281～282.
