剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠临床分析

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1、剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠临床分析摘要：目的分析并探讨剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的治疗方法及效果。方法选取2011年1月-2013年1月入院诊治的9例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。记录9例患者治疗中的具体情况，总结分析治疗效果。结果9例患者中6例行保守治疗，定期复查血常规、尿常规及B超检查，血HCG、尿HCG下降至正常水平，患者症状消失后停止治疗，治疗过程屮均无出现严重不良反应及并发症。3例行切除局部病灶患者手术均顺利完成，经合理的、有针对性的对症治疗及护理，术后3例患者均无报道发生大出血、切口感染、切口愈合不良等并发症，全部痊愈出院。结论对患者进行妥善处理

2、、充分的诊断、给予合理的、有针对性的治疗方案是临床上医务人员处理剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的主要责任。依据患者病情的不同施以相应的治疗方法冇利于提高治疗成功率，降低并发症的发生率，提高治疗质量和患者满意度,值得临床推广。关键词：剖宫产术子宫疤痕部位妊娠临床分析子宫疤痕部位妊娠是较为少见的妇产科病症，主要是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，往往导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是近年来出现的较难处理的异常妊娠。子宫疤痕部位妊娠在全部异位妊娠中的发病率为3%左右，严重影响患者的生命健康和生活质量，在我国子宫疤痕部位妊娠是导致孕产妇死亡的主要原因之

3、一［1］。近年来，随着行剖宫产术患者数量的逐渐增多，子宫疤痕部位妊娠的发病率也呈逐渐增高趋势。由于子宫疤痕部位妊娠病因复杂、并发症多、病情变化复杂、对患者的影响大，因而临床上对子宫疤痕部位妊娠患者必须进行严密的观察并根据患者的具体病情做出合理的诊断，采用合理的有针对性的方法予以治疗［2］。木文旨在选取2011年1月-2013年1月我院9例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，并对临床上治疗子宫疤痕部位妊娠的方法及效果进行探讨，为进一步的理论分析和临床实践提供借鉴。1资料和方法1.1一般资料采用临床资料回顾性分析的方法，将于2011年1月-2013年1月入院诊治的9例

4、子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料作冋顾性分析。9例患者年龄24-45岁，平均年龄为(30.9±6.7)岁，9例患者均有剖宫产手术史和不同程度的阴道异常流血。对9例患者采用GEVolusonE8超声诊断仪用腔内容积探头行常规经阴道超声检查。1.2治疗方法根据具体情况，对9例患者采用不同的治疗方案。6例患者无出现阴道大出血且症状体征较稳定，釆取保守治疗方案。治疗前均行实验室检查,检测血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、心率及血压等，调查患者禁忌症，给予口服米非司酮片，四川科瑞徳制药有限公司生产，25n)gX10片，-R2次，一次25-50mg,连续服用2-3天，每次服药后禁食二小时

5、。同时于子宫病灶局部或肌肉注射甲氨喋吟，注射用甲氨喋吟，湖北兴华制约有限公司生产，0.1克，一次剂量15-40mg,视具体情况使用，疗程为5天。保守治疗患者同时服用宫外孕T号方汤剂。治疗期间定期复查患者血常规、尿常规、B超检查，血HCG下降到低于lOOmlU/mL后停用甲氨喋吟,继续服用屮药汤剂，血HCG恢复至正常水平后停药。3例患者行手术治疗,其中1例入院就诊时发生阴道大出血致失血过多休克，2例局部病灶包块较大。开腹手术清除疤痕处妊娠物，修补子宫。2结果9例患者均经阴道超声检查确诊为子宫疤痕部位妊娠，6例行保守治疗患者一周两次复查血常规、尿常规及B超检查，血HCG、尿HC

6、G下降至正常水平，患者症状改善后停止治疗，治疗过程中均无出现严重不良反应及并发症。3例行切除局部病灶患者手术均顺利完成，经合理的、有针对性的对症治疗及护理，术后3例患者均无报道发生大出血、切口感染、切口愈合不良等并发症，全部痊愈出院。3讨论随着现代麻醉学、临床输血输液知识、外科手术方式、手术缝合材料的不断发展和进步，剖宫产已经成为解决难产和某些产科合并症的有效手段，广泛应用于挽救产妇及围产儿的生命［3］。但剖宫产并不是完全无害的，剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠已成为近年来出现的较难处理的异常妊娠。本文研究显示，经阴道超声诊断子宫疤痕部位妊娠的检出准确率高，可以作为常规诊疗手段，

7、迅速协助临床初筛并早期诊断子宫疤痕部位妊娠；保守治疗患者依从性好，病愈时间短；手术治疗病灶切除完全，疗效显著，并发症容易控制。临床上对子宫疤痕部位妊娠患者必须进行严密的观察并根据患者的具体病情做出合理的诊断，进行有针对性的治疗。子宫疤痕部位妊娠患者发生紧急情况时实施及时、快速、合理干预是紧急治疗成功的关键［4］,对发生大出血患者，重点是保护呼吸道通畅，迅速止血，补充血容量，预防低血容量休克。手术室护理人员应迅速建立静脉输液通道，选择适宜的输液速度、输液量及输液晶胶比例。若症状严重，需耍进行对症治疗，则护理人员需要做