加速超分割放疗治疗75例非小细胞肺癌的疗效观察

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1、加速超分割放疗治疗75例非小细胞肺癌的疗效观察加速超分割放疗治疗75例非小细胞肺癌的疗效观察【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03-127-01【关键词】非小细胞肺癌；加速超分割放疗；常规放疗非小细胞肺癌(NSCLC)的首选治疗是手术，对于不适手术的患者，放疗是并发症最少，也是最有效的非外科治疗方法[1]O笔者采用加速超分割放疗(HART)对75例NSCLC患者进行了治疗观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料150例不能手术治疗的III期(国际抗癌联盟1997年分期标

2、准)NSCLC患者，男98例、女52例，年龄38〜73岁，均经病理学或细胞学证实，卡氏评分$70分,无放疗禁忌。随机分为观察组和对照组各75例，两组患者条件相似，具有可比性。1.2治疗方法观察组采用加速超分割放疗，1.lGy/次，每日3次，治疗间隔大于4h。早晚照射范围包括病灶和肺门或纵隔转移淋巴结,用模拟机定位，放射野为：上、中叶癌放射野包括原发灶以及周围1.5〜2cm正常肺，同侧肺门，隆突下及两上纵隔淋巴引流区，上界为胸腔入口，下界至隆突下5〜6cm,同侧至纵隔胸膜(气管旁2〜3cm),对侧至对侧纵隔(气管旁2〜3cm

3、);下叶癌若隆突下无＞lcm淋巴结，照射野同上中叶癌，若隆突下有＞lcm淋巴结，射野下缘到隆突下8cm,若肺下静脉处有淋巴结则包括全纵隔。中午照射范围为临床可见病灶。病变照射剂量:72.6〜75.9Gy/66〜69F/4.4〜4.6W。保护脊髓。对照组采用常规分割放疗，1.8〜2.OGy,每日1次。照射范同包括病灶和肺门或纵隔转移淋巴结，照射剂量为64.8Gy/36F/7.2w〜70Gy/35F/TW,保护脊髓。1.3疗效和放射反应评价复查时常规进行胸部CT检查。近期疗效按照WHO评价标准评定，放射不良反应判定采用RTOG

4、放射反应评价标准。1.4统计学处理使用SPSS12.0软件进行X2检验。2结果2.1近期疗效比较观察组CR52例、PR16例，总有效率(CR+PR)90.7%;对照组CR38例、PR15例，总有效率(CR+PR)70.7%。两组总有效率比较差异具有显著性(P〈0・05)o2.2不良反应比较观察组发生急性放射性食管炎26例，急性放射性肺炎13例;对照组发丰急性放射性食管炎28例，急性放射性肺炎12例；两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组均未发生脊髓损伤及严重骨髓抑制，上述放射反应经对症治疗后症状缓解，不影响放疗进行。3

5、讨论肺癌是我国常见的恶性肿瘤Z•，非小细胞肺癌(NSCLC)占全部肺癌病例的80%,其局部治疗手段主要是手术和放射治疗。常规放疗治疗不能手术的NSCLC的疗效较差，放射治疗失败的主要原因是局部未控或复发以及远处转移。为了探讨更有效的放射治疗方法,笔者将150例III期NSCLC患者随机分为观察组和对照组各75例，分别采用加速超分割放疗(HART)和常规放射治疗进行了治疗对比。结果表明，观察组CR52例、PR16例，总有效率(CR+PR)90.7%;对照组CR38例、PR15例，总有效率(CR+PR)70.7%o两组总有效率

6、比较差异具有显著性(P<0.05)o两组的放射不良反应无显著性差异，经对症治疗后放射反应症状缓解，不影响放疗进行。说明加速超分割放疗方法可使瘤体所受剂量得以加强，克服了肿瘤加速再增殖,达到提高肿瘤局控率、降低远地转移率的目的。总Z,加速超分割放射疗法具有近期疗效好、放射不良反应可耐受等特点，是不能手术NSCLC的较好放射治疗方法。【参考文献】[1]殷蔚伯，谷铳乙肿瘤放射治疗学•第3版.北京：屮国协和医科大学岀版社,2002:631.