50例腹腔镜治疗异位妊娠围手术期护理观察

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1、腹腔镜治疗50例异位妊娠患者围术期护理皖北煤电集团总医院妇科贾芳【摘要】目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠围手术期护理的最佳护理方法。方法从2014年10月至2016年3月来我院接受腹腔镜治疗异位妊娠的患者病例中随机选出50例，心理护理贯穿全程，术前做好充分准备，术中密切配合，术后规范化护理•结果在本次分析的50例病例中，其手术均顺利完成，在术后仅有3例患者出现了穿刺切口出血症状，在相应处理后得到好转。50例患者术后恢复良好，无不良并发症出现。结论在为患者进行腹腔镜下治疗异位妊娠的过程中，全程实施心理护理，

2、术前、术中，术后规范性护理起着至关重要的作用，有利于患者病情恢复，提高护理满意度、提高护理安全。【关键词】腹腔镜；异位妊娠;围手术期护理妊娠现象是人类受孕的早期表现，在正常情况下，受精卵应该在子宫内着床发育。但在一些特殊情况下时，受精卵可能会在子宫腔外部着床发育，对于这种妊娠现象就将其称为宫外孕，也就是异位妊娠⑴。本文主要就腹腔镜下治疗异位妊娠的围手术期护理工作总结如下。1、资料及方法1.1一般资料从2014年10月至2016年3月来我院接受腹腔镜治疗异位妊娠的患者病例中随机选出50例。患者年龄在1

3、6〜39岁之间,平均年龄为(27.9±12.2)岁，经过对其临床症状、B超以及HCG绝对值等项目检查后，确诊此50例患者均为异位妊娠。其中壶腹部异位妊娠的患者有46例，峡部异位妊娠3例，伞端异位妊娠的患者有1例，除此之外，患者的学历、职业、籍贯以及遗传病史等基本资料均没有较大差异，无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1手术方法首先为患者采取的是全身麻醉措施。其次为患者选取去枕平卧位，选择的穿刺切口应在脐缘右下角麦氏点或左下角对应点。将腹腔镜插入患者腹腔，利用内镜对腹腔内情况进行实际观察，利用

4、吸管将盆腔内出血或血块吸净，将病变部位输卵管完全暴露在腹腔镜下，以便医生观察。取纵向方向入刀，将输卵管切开，利用吸管将输卵管内的胚胎组织以及多余的血块吸出。如果患者出现输卵管狭窄或胚胎发育过大的情况，则应该为患者采取输卵管部分切除术。在手术结束后，应用适温生理盐水为患者进行输卵管冲洗工作，并彻底进行止血，最后缝合穿刺切口⑵。2结果在本次分析的50例病例中，其手术均顺利完成，在术后无患者出血高碳酸血症，无静脉血栓发生，仅有3例患者出现了穿刺切口出血症状，47例患者术后无穿刺口出血，在相应处理后得到好转

5、。50例患者术后恢复良好，无不良并发症出现。护理满意度达98%以上。3围手术期护理（结合本组资料写）1.2.2.1心理护理心理护理贯穿住院整个过程。在患者出现异位妊娠现象时,其必然会为其带来巨大的精神和心理刺激，其所带来的心理压力与其它疾病有所不同。因为当患者出现异位妊娠症状时，不仅腹部会感到剧烈的疼痛，同时心理上也会为该疾病是否对其以后生育能力造成影响的问题而烦恼。往往患者会出现不同程度的焦虑、易怒、烦躁、紧张等负面情绪，其不仅会阻碍患者病情的恢复，同时也会影响患者正常的治疗依从性，给手术和护理工

6、作带来很大的阻碍。因此，护理人员在围手术期阶段应该对患者进行心理辅导，通过面对面讲解的方式，将异位妊娠的知识，患者本身病情告知患者，手术的必要性及可能取得的效果，手术的风险，可能发生的并发症以及术后恢复过程的注意事项，并对患者提出的疑问进行回答，这样有助于患者建立信心。必要时需要通过家属的积极配合，共同完成此项工作。1.2.2.2术前护理准备在手术前，应该做好以下几项工作：首先是对患者病情的检查，查看患者实际异位妊娠部位以及患者相关生理指标；其次是进行术前备皮，特别是脐孔消毒要严格，第三是在手术当天

7、需要禁食，在前Id也仅能为患者提供流食；第四是对手术器械的消毒和准备，其按照相关标准进行。1.2.2.3术中护理医护人员在患者接受手术时也一定要为其进行全程护理工作，配合医生完成麻醉、建立静脉通道等工作。其次需要在手术中监控患者的各项生命指标变化，一旦患者出现不良反应，应及时为患者提供治疗。1.2.2.4术后护理腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下进行的，因此术后要对患者进行心电及血氧饱和度监测，持续吸氧2-3升/分24-48小时,帮助患者尽快排出体内的二氧化碳。防止二氧化碳气腹造成的高碳酸血症。当麻醉未醒

8、时应去枕平卧6小时，清醒后嘱患者活动四肢，尽早协助患者下床活动，避免静脉血栓形成，促进胃肠功能恢复。一般腹腔镜手术较小，6-8小时予进食流质或半流质，在Id后才能改为普食。同时密切观察患者腹部体征,有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张等腹内出血情况。对患者的潜在并发症也要进行预防性护理，密切关注患者肠胃蠕动、穿刺切口恢复以及腹腔器官功能恢复等情况。在患者出院后，第一个月内要严格禁止性生活，以免造成患者输卵管再次破裂异位妊娠对于女性的威胁很大，其不仅会影响女性的生育能力，同时还对