异位妊娠围手术期的临床护理

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1、目录摘要I第一章绪论11」临床资料和方法11.1.1一般资料11」.2症状和体征11.2辅助检查2121尿妊娠试验2122血B-HCG定量21.2.3超声检查21.2.4阴道后穹窿穿刺2第二章护理方法32.1术前护理32.1.1术前支持性心理健康教育干预32.1.2介绍手术室环境及设备32.1.3认知干预32.1.4针对性心理干预42.2术屮护理42.3术后护理42.3.1体位42.3.2饮食护理52.3.3生命体征观察5234观察尿量52.3.5保持敷料清洁干燥62.3.6解除疼痛63.3.7做好HCG的动态监测

2、62.3.8手术后心理护理62.3.9出院指导7第三章结果7第四章结论84」护患关系得到改善84.2休现优质服务84.3护理人员价值体现8体会9参考文献10目的通过加强异位妊娠患者围手术期的临床护理，以提高手术的成功率，减少患者术后并发症的发生，使患者尽早地、最大范围地恢复功能。方法对34例异位妊娠患者术前进行心里干预，增强患者接受手术的信心，并积极配合医生的临床诊治；术后常规护理的同时进行肌力评估指导患者尽早活动，根据肠功能的恢复情况对患者进行合理饮食指导。结果34例异位妊娠患者均恢复良好，术后下床活动时间及进食

3、时间均明显提前，并发症发生率下降，平均住院□缩短。结论对异位妊娠患者进行术前、术后有效护理，可降低并发症，缩短住院日，对术后康复有重大作用。关键词：异位妊娠;围手术期；护理第一章绪论正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，异位妊娠是指受精卵着床在子宫体腔外。异位妊娠按其发生的部位不同可分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。在临床妇科常见急腹症类型中，异常妊娠占有一定发生几率，其中输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%左右。以停经、腹部疼痛、阴道不规则流血为临床主要表现，严重影响到患者的身心

4、健康及生命安全，在制定手术方案积极救治的同时，完善术后整体护理干预是确保预后的关键⑴。近年来异位妊娠发病率有所提高，患病者趋向年轻化，严重威胁广大妇女的身心健康。我院自2011年3月至2013年1月对34位异位妊娠患者加强了围手术期的临床护理，可增强病员信心，降低并发症，缩短住院口，取的了满意效果。I大I此异位妊娠围手术期的护理对改善患者的愈后显得尤为的重要。现将实验结果报告如下。1.1临床资料和方法1.1.1一般资料选择我院2011年3月〜2013年1月间收治的34例异位妊娠患者，年龄25-45周岁，平均30岁，

5、其中输卵管妊娠壶腹部20例，峡部14例。34例异位妊娠中有停经史的XX例，无停经史的XX例，不规则阴道出血的XX例，肛门坠胀XX例，休克X例，腹痛XX例。1.1.2症状和体征腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。大部分患者冇不同程度的腹痛、阴道不规则的流血及停经史。如不发生破裂，主要表现为患侧下腹隐痛，当发生输卵管妹娠破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂疼痛，常伴有恶心、呕吐，阴道不规则流血，色暗红或深褐色，量少呈点滴状，一般不超过月经量；当人量出血时，患者可出现面色苍口、脉快而细弱、血压卜-降等休克表现，下腹压痛及反跳痛

6、明显，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，出血较多时，叩诊冇移动性浊音，冇些患者下腹部可触及包块。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，患者易出现杲厥、休克等表现。1•2辅助检查1.2.1尿妊娠试验简单、快捷，阳性者可协助诊断，阴性者需待血P-HCG定量予以排除。1.2.2血B-HCG定量是早期诊断异位妊娠的重要方法，除可协助诊断外，还口J帮助判断胚胎的活性以指导治疗。协助病人做好P-HCG测定，若B-HCG218KU/L时，阴道B型超声未见宫内妊娠囊，阴道后穹隆穿刺吸入暗红色未凝固血液，则应考虑为异位妊娠⑵。1.2.3超声检查

7、阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70〜94%,在输卵管部位见到妊娠囊（“输卵管环”）或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者，应重点观察其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清LHCG22KU/L,如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性喑区对诊断有帮助。1.2.4阴道后穹窿穿刺此为一种简单可靠地方法，适合用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易聚集在直肠了宫陷凹，即使患者出血不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。第二章护理方法2.1术前护理2.1.1术前支持性心理健康教育干预异位妊娠由于

8、发病急，病情凶险，无思想准备，使患者术前普遍存在负性心理情绪，对疾病缺乏认知，害怕疼痛。首先护理人员应该以休贴、同情的态度来接近患者，并采用多种方式与患者进行沟通，要建立良好的护患关系，及营造一个温馨轻松的谈话环境，以礼貌亲切的语言与患者主动交谈；从交谈中发现患者的心理需求，了解其感受，让患者倾诉焦虑和担心，提供有效的情感支持，特别是丈夫的支持最为有效，以减