异位妊娠破裂并失血性休克患者围手术期护理

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1、异位妊娠破裂并失血性休克患者围手术期护理【关键词】异位妊娠破裂失血性休克围手术期护理我们通过对33例异位妊娠破裂并失血性休克患者围手术期护理的回顾性分析，探讨异位妊娠破裂并失血性休克患者围手术期的有效护理措施。1临床资料2000年1月至2008年5月我院收治异位妊娠破裂合并失血性休克患者33例，年龄19～34岁。B超检查提示有子宫直肠窝积液并有液暗区，附件周围探及包块27例,无明显变化6例。经过抢救及精心护理，均痊愈出院。2护理措施2.1术前护理3（1）术前常规检查及准备。异位妊娠破裂并失血性休克患者，起病急、重，易危及生命，护士应配合医生迅速完善各项术前检查，迅速建

2、立有效静脉通道，补充血容量，及时纠正休克。抽血查血生化、血常规、出凝血功能，配血。B超、心电图检查，药物皮试，皮肤准备。如病人有异常，及时报告医生处理。术前患者的血红蛋白在7g/L以下，应输入浓缩红细胞或新鲜全血，以提高手术的耐受性及安全系数，保证术后切口的愈合。（2）术前病情观察。异位妊娠破裂多发生于生育年龄的青年妇女，本病来势凶猛，往往因腹腔内大量急性出血而致休克，若不及时处理，可发生生命危险。临床表现为急性腹痛，晕倒，面色苍白，四肢发冷，神志昏迷等症状。检查中脉搏微弱或摸不到，血压下降，腹部压痛、反跳痛。如下腹痛加剧，伴有恶心、呕吐、头晕、出汗、面色苍白，说明腹

3、腔内有大出血，是危险之兆，应严密观察生命体征，如神志、瞳孔的变化，密切观察病情发展动态，开放两条静脉通道，给氧，迅速做好术前准备，送手术室紧急手术。2.2术中护理患者进入手术室，麻醉过程是患者心理上最紧张的阶段，特别需要医护人员的关心和爱护。因此，手术室护士应热情、主动地接待患者，随时注意患者在手术床上的心理变化，做好心理安慰，稳定患者的情绪。同时注意保暖，并了解患者手术时是否有要入睡的要求，尽可能满足患者的需求，以利于手术进行。麻醉开始时，帮助摆好体位，给氧，维持机体有效血氧浓度。安放好尿管，暴露手术野，上监护仪。保持静脉通路通畅，密切观察尿量、出血量、神志等各项生

4、命体征变化。术毕，及时告知患者手术成功，让其放心回到病室。32.3术后护理（1）术后病情观察。将患者送回病房，继续监测生命体征(包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等)，保持呼吸道通畅，保持输液、尿管通畅。了解患者感觉，必要时给予适当的心理疏导。（2）做好基础护理。术后准确记录24h出入量，保持出入量平衡。术后禁食，6h后可进食流质，12h后半流质，待肠鸣音恢复，肛门排气后，改普食。术后6h血压平稳后采取半卧位，适当翻身。护士可指导患者进食营养丰富，易消化的食物及新鲜蔬菜和水果，少量多餐，禁食豆类、奶制品等产气食物，以免腹胀。硬膜外麻醉患者术后去枕平卧6h，鼓励患者床上活

5、动及翻身，24h后下床活动，咳嗽时按住伤口。步行时挺胸，双手插腰，不宜弯腰行走；坐位时避免盘腿或双腿外展。术后第2d拔除尿管。观察切口敷料有无渗血渗液，做好保护伤口以及避免伤口疼痛的措施。3