腹腔镜及开腹治疗异位妊娠127例病人围手术期护理效果比较

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1、95及意外损伤。另外，早期预防性使用肢体气压，能起的探讨．护理学杂志，2000，21(8)：453—454．到“肌肉泵”的作用，促进静脉回流，提高血管舒缩调4．刘畅，刘兵．脑卒中偏瘫并发肩手综合征3O例的康节能力，防止发生手部水肿。做好与患者及家属的宣复护理．海军医学杂志，2009，30(1)：94—95．教，有效地预防肩一手综合征的发生。5．缪鸿石．康复医学理论与实践[下册]．上海：上海科学技术出版社，2005，1841．参考文献6．DursunE，DursunN，UruCEL，eta1．Gl

2、enohumeral1．张通，陈立嘉．脑卒中的功能障碍与康复．北京：科jointsubluxa—tionandreflrxsympatheficdystrophy学技术文献出版社，2006，99．inhemiplegiapatients．Archphys盎edRehabil．2．中华神经科学学会，中华神经外科学会．脑血管疾1999；81(7)：944—946．病分类(1995)．中华神经科杂志，1996，29(6)：3767．牛雪飞．脑卒中偏瘫肩痛的康复．中国康复医学杂—379．志，20o8，2

3、3(2)：187—189．3．陈婵．治疗性体位预防重型脑卒中患者早期并发症腹腔镜及开腹治疗异位妊娠127例病人围手术期护理效果比较新疆医科大学第一附属医院妇科(830054)彭俊英阿衣夏木·司马义异位妊娠是妇科疾病中最常见的急腹症，近年来(1)腹腔镜下手术。在气管全身麻醉下，采用美其发病率逐年增高【1】，是早孕期间孕妇死亡的首要国史赛克公司的腹腔镜下先在密闭的盆腹腔内充人原因。腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术治CO：气体、形成手术空间，CO气腹压力设置为1．6～疗的趋势。现将我科医疗组根据病

4、人病情、具体情况1．87kPa。在脐孔处切1cm口进Veress针Trocar建及病人自愿选择的前提下利用腹腔镜或开腹手术治立气腹、左右下腹相当于麦氏点处，分别作1．0、0．5疗异位妊娠的两组资料进行回顾性分析，通过两组输cm穿刺孔置入操作器械，取头低臀高位，探查盆腔、卵管妊娠手术后疼痛、排气时间、下地活动时间的百附件区病灶情况，再具体实施手术步骤。分率比较，将腹腔镜及开腹治疗异位妊娠手术的疗(2)开腹探查术。在硬膜外麻醉下行开腹手术，效、优缺点及护理效果进行比较，现将护理体会介绍详细探查盆腔、

5、附件区病灶周围组织情况。根据患者如下：年龄、生育要求、病情的特殊情况及患者自愿的前提，一、资料与方法决定具体手术方式及手术范围。1．一般资料：我科在2007年3月一2008年l0二、观察指标。比较两组输卵管妊娠类型及腹腔月期间应用腹腔镜及开腹治疗异位妊娠病人共127内出血情况见表1，比较两组输卵管妊娠手术后疼例。术前诊断输卵管妊娠破裂25例、输卵管妊娠流痛、排气时间、下地活动时间见表2表3。产5O例，输卵管未破裂未流产52例。年龄20—4O三、统计学方法。应用SPSSB．0统计软件包对岁，平均年

6、龄(304-I)岁。所有病例均根据病史、体数据进行x检验，检验水准a=0．05。征、B超检查、血B—HCG、结果初步诊断异位妊娠并四、结果有腹腔镜或开腹探查指征。比较两组输卵管妊娠类型及腹腔内出血情况见2．方法表I。比较两组输卵管妊娠手术后疼痛、排气时间、下96地活动时间见表2，表3。五、护理措施表l两组病例输卵管妊娠类型及腹腔内出血比较1．术前护理(1)心理疏导。术前针对两组病人的具体情况，详细讲解腹腔镜及开腹手术的优缺点、相关的知识。告知病人需根据自己的病情与医生充分沟通后，最终决定自己采用

7、哪种手术方式。评估患者紧张、焦虑的程度及原因，调整心理状态、针对性的实施心理疏导，增加信心，以最佳的心态迎接手术。(2)皮肤及肠道护理。术前备皮范围应尽量扩大范围，并应注意脐部的清洁消毒，将脐孔内的污垢彻底消除，不能损伤脐轮部皮肤组织。两组病人均在术前一日晚应进流质、易消化饮食，灌肠一次，术晨禁食水，再灌肠一次以清洁肠道。表2比较两组输卵管妊娠手术后疼痛、2．术后护理排气时间的百分率(1)监测生命体征。术后认真交接病人的生命体征情况及各种管道的情况并做好记录。术后去枕平卧6—8h，头侧向一旁，保

8、持呼吸道通畅。密切观察血压、切口有无渗血、腹部疼痛、面色及精神状态等。以便早期了解腹腔内出血及其他异常情况。(2)吸氧。术中因CO弥散人血和使腹腔内高压而影响膈肌运动，导致潮气量减少，CO：潴留，PaCO升高而发生高碳酸血症。遵医嘱术后给予吸氧3h，气流量2L／min，防止造成高碳酸血症J。表3比较两组输卵管妊娠手术后下地活动时阊的百分率(3)腹腔引流管护理。根据患者术中腹腔内手术情况会酌情放置腹腔引流管，观察其颜色、性质、量并做好记录，将其妥善固定，不得高于引流处平面，防止引流不畅或逆行感染。