32例放射性肺炎患者的综合性治疗探讨

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1、32例放射性肺炎患者的综合性治疗探讨摘要：目的探讨放射性肺炎的综合治疗方法与疗效。方法以2009年4月〜2013年4月在我院因各种癌症接受放疗后6个月内发生放射性肺炎的72例患者为对象，其中接受综合性治疗的患者共计32例，记为综合组；剩余40例患者单纯接受西医治疗，记为西医组。分别分析两组患者不同CT分型治疗疗效以及激素用量和时间对治疗疗效的影响以及继发性肺部感染情况。结果综合组与西医组治疗后显效和有效分别比较差异均具有统计学意义(P0.05为差异不具有统计学意义。2结果综合组32例患者与西药组40例

2、患者接受治疗后，综合组显效16例，有效13例，总有效率为90.63%O西药组显效10例，有效26例，总有效率为90.00%。两组显效比较，差异具有统计学意义(x2=4.816,P=0.0260.05)。(见表1)两组患者均接受激素治疗，经分析发现激素用量为影响放射性肺炎和激发肺部感染的危险因素。其中激素用量40mg治疗后症状消失19例(67.86%)o用量40mg组差异不具有统计学意义(P>0.05)o而大剂量运用激素会导致继发肺部感染加重，大于40mg组继发感染率达57.14%,与其他两组比较差异具

3、有统计学意义(P0.05)o表明大剂量运用激素对疗效影响不大，因此建议合理运用激素。(见表2)此外，激素运用的时间也是影响疗效的独立因素，经单因素分析，激素运用小于2w症状消失率为68.29%,而运用大于2w有效率反而减低为45.16%,差异具有统计学意义(#x2=3.886,P二0.042)。肺部继发感染分析，小于2w感染率为21.95%,而大于2w感染率达58.06%,经分析，差异具有显著统计学意义(x2=9.823,*P=0.002)o3讨论据动物实验得到的结果显示，照射后会立刻发生肺组织细胞损

4、伤，并因此触发细胞因子网络瀑布反应以及发生放大效应，诱导巨噬细胞释放促纤维化因子刺激成纤维细胞外基质和细胞增殖合成增加，细胞外基质在肺内沉积，导致肺泡壁和间质纤维化。因此，较多的胸部肿瘤患者接受放射治疗后会导致放射性肺炎的发生。目前，激素用于放射性肺炎治疗机制主要在于它的抗炎和免疫抑制效应，它能明显抑制早期渗出性病变，减少促纤维化细胞因子产生，从而抑制纤维化病变的形成，但无法改善已形成的纤维化病变。总之，放射性肺炎综合治疗有较佳的疗效，特别是配合中医治疗，能有效保护肺组织的病变，减轻患者的症状。西医治

5、疗中激素的运用要特别注意运用激素的量和时间，以避免继发性肺部感染的发生。参考文献：［1］何琦，李德志•放射性肺炎20例临床分析［J］重庆医学,2006,35(9):846-847.［2］闫瑞民，景海曼，李而周，等•放射性肺损伤的综合治疗［J］.中华放射医学与防护杂志,2007,27(6)：563-565.［3］杨振华，闫慧彦•放射性肺炎的综合治疗探讨［J］.当代医学,2012,18(33):83-84.编辑/哈涛