放射性肺炎患者的观察与护理

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1、放射性肺炎患者的观察与护理王秀红王晓辉（山东省寿光市中医医院放疗科262700）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）25-0274-02【摘要】目的探讨放射性肺炎患者的有效预防及护理措施。方法总结2008年1月〜2010年7月40例接受放射治疗患者的护理。结果40例患者通过精心合理的护理，患者放射性肺炎均控制在I-II级。结论密切观察病情和积极的护理，可减轻放射性肺炎的发牛.，保证放疗顺利实施。【关键词】放射性肺炎护理放射性肺炎是胸部肿瘤放疗常见的并发症［1

2、］。患者在放疗中或放疗后1〜3个月出现低热、刺激性咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等，严重影响了患者的生存质量。如不早期发现、早期药物控制和釆取积极的护理措施，对于损伤较重的患者，其病情将会加重和发展，甚至并发呼吸及心力袞竭死亡。现将我科的护理体会报道如下：1一般资料1.1临床资料木组40例患者均为2008年1月〜2010年7月在我科接受放射治疗的患者，男21例，女19例；年龄30〜72（平均48.3）岁。其中肺癌24例，食管癌12例，纵隔淋巴瘤4例。放射剂量为45〜60Gy。1.2放射性肺炎急性期分级［2

3、］I级：轻微干咳或用力时呼吸困难；II级：持续性干咳，需要麻醉性镇咳药，轻微用力时呼吸网难；III级：严重咳嗽，麻醉性镇咳药无效，安静时呼吸困难；IV级：呼吸功能不变，持续吸氧或辅助通气。1.3结果40例患者通过精心合理的护理，患者放射性肺炎均控制在I-II级。2护理2.1一般护理2.1.1心理护理护理人员经常与患者交流，适吋传递一些冇关癌症和治疗方面的知识，帮助患者正确对待疾病。在医生的治疗方案确定后护士要主动告知患者，并讲解放疗过程中的注意事项和配合要点。护士在与患者交谈和进行各项护理活动中，应以

4、文静的举止、和蔼的态度、娴熟的技术给患者以心理安抚，增强其与病魔作斗争的信心和勇气，使其处于接受治疗的最佳心理状态。2.1.2生活护理病室温度一般在18〜22°C,湿度以60%〜65%为佳，病室经常通风换气，保持空气清新，避免烟尘、刺激性气体的吸入，冇吸烟嗜好者要劝其戒烟。病房定期用紫外线消毒，条件允许者给予单人房，注意个人卫生,尽量限制探视人数，防止交叉感染。发生放射性肺炎后注意卧床休息,减轻肺的负担，适当进行有氧运动，并定期复査。对体质较差、长期卧床的患者注意口腔、皮肤护理，预防压疮的发生。生活有

5、规律，保证充足的睡眠，每天不少于9h,睡前可用温水泡脚。放疗期间注意保暖，根据气温变化增减衣服，从放疗前至放疗结束后半年内都应预防感冒，防止肺部感染。2.1.3饮食护理护理人员应告知患者保证充足营养在治疗中的重要性,指导患者和家属正确选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，少量多餐，禁食辛辣、刺激性食物，烹饪时注意方法，使食物的色、香、味、形符合患者需要，以增进食欲，同吋为患者创造一个良好的进食环境，通过增加营养增强体质，提高机体的抵抗力和耐受能力。进食少者可根据医嘱静脉补充营养物质，如脂肪乳、氨基

6、酸等，但要注意输液滴速不宜过快，以40滴/min为宜，以防心脏负枳加重发生肺水肿、心力衰竭。放疗过程中嘱患者多饮水，每天至少2000ml,促进体内毒素排出，减轻放疗反应。2.2症状护理2.2.1咳嗽咳痰护理护士应观察患者咳嗽性质、吋间,奋无咯血和胸痛等伴随症状。频繁咳嗽、无痰患者可按医嘱使用镇咳剂，多饮温开水，并含服润喉片减轻咽喉部不适。有胸痛症状时可取患侧卧位或用胶布、绷带固定胸壁，以减少患侧胸部活动,必要时按医嘱给予止痛剂。痰液黏稠不易咳出者，应教会其深呼吸和冇效咳嗽、咳痰方法，鼓励患者将痰咳出，

7、咳嗽吋辅以叩背，促进排痰。观察患者痰液的量、颜色、气味，准确记录,必要是留取痰液标本做痰培养和药物敏感试验,以便及吋调整用药。行雾化吸入时指导患者深呼吸，使气雾到达气管深部以便更好地稀释痰液，雾化吸入结束后应及时漱口,避免口腔霉菌生成。对体质差、生活不能自理者疲做好U腔护理,2次/d,常用漱UI液或淡盐水漱口。护士遵医嘱及吋使用抗炎、止咳、祛痰药物，必要时机械吸痰以保持呼吸道通畅。2.2.2咯血护理患者咯血较多吋，护士应保持镇静，安慰患者,并立即置患者于平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，以保持

8、呼吸道通畅，防止窒息。及时通知医生，遵医嘱使用止血药、镇静药，减少出血,改善呼吸功能，并备齐急救药品、物品，随时准备抢救。2.2.3发热护理发热是放射性肺炎常见症状，除每天定吋测量体温2次,发热患者增加测体温次数。当体温超过39°C吋,头部敷以冰袋或冰帽，采取洒精或温水檫浴，也可应用退热药或针灸降温。护士应密切观察生命体征、药物疗效及副反应，每隔4h测体温1次，做好各项记录。及时擦干汗液、协助更换衣服、床单，并注意保暖、休息，及吋补充水分，注意患者U腔清