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1、皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形［摘要］目的：探讨采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形的效果。方法：采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架三期法治疗重度杯状耳畸形患者共16例(16只耳)。第一期手术耳后置入50〜80ml扩张器，注水扩张3个月，第二期手术切取自体肋软骨，雕刻组合成三维立体软骨支架，用扩张皮瓣包裹支架形成耳廓。3个月后，杯状耳转位与再造部分衔接，完成重度杯状耳畸形的修复。结果：1例患者第三期术后出现软骨支架外露，经换药后愈合。其余15例无并发症发生。再造的耳廓外形良好，结构清晰，双侧耳廓对称。结论：采用扩张法结合自
2、体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形，能够提供足够的皮肤及软骨量，是矫止杯状耳畸形的一种较好的手术方法。［关键词］杯状耳；皮肤扩张法；肋软骨支架；耳廓再造［中图分类号1R622.1［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2014)08-0621-04CorrectionofseverecupearusingskinexpansioncombinedwithautologousribcartilageframeworkYANGYun,WANGLu,WANGJi-hua,ZHANGYin-jia,TANGTing,GUOQun,ZHULi-kun,ZH
3、ANGJing-bo(DepartmentofPlasticSurgery,TheSecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity,Kunming650001,Yunnan,China)Abstract:ObjectiveToexploreoperativeeffectsofusingtheskinandsofttissueexpansioncombinedwithautologousribcartilagetreatseverecupearmalformation.Methods16cases(1
4、6ears)usedskinexpansioncombinedwithautologousribcartilagetocorrectsevercupcardeformity>Theoperationneedtobodone3stages.Firststage,an50~80mlexpanderwasimplantedunderretroauriclarfaciainmastoidarea・Injectingwaterandexpandfor3months.Thesecondstageoperation,twoorthreeribcartilagesw
5、ereharvestedandtheframeworkwasfabricated,andcoveredwithexpandedflap.Threemonthslater,thecupearwastransferedandlinkedupwithreconstruetedauricle.ResuItsAtotalof16cases(16ears),exposureofribcartilageoccuredin1case,thewoundhealedafterdressing.Theotherpatientswithoutcomplication,hav
6、egoodauricleappearanceandstructureclear,bilateralauriclessymmetry.ConclusionThismethodcouldsupplyenoughskinandcartilagetocorrectseverecupeardeformity,isabettersurgicalmethod.Keywords:cupear;skinexpansion;ribcartilageframework;auriclarreconstruction杯状耳是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形，约占各种先天性
7、耳畸形的10%。双侧性较多见［1］。杯状耳根据畸形程度分为轻、中、重度。轻中度畸形只是耳轮折叠、前倾，重度杯状耳耳廓位置较健侧低，高度较対侧低1〜2cm；耳廓体积偏小；耳廓上份发育不良，无对耳轮上、下脚，耳舟结构，耳廓前倾，耳颅角290°。耳廓长度变短，其至呈管状，且常伴有颌面部畸形［1］。软骨支架及皮肤软组织量明显不足。目前杯状耳畸形釆用的耳轮软骨放射切开复位法、耳轮脚V-Y推进法［2］改良T形软骨瓣法［3］、复合组织瓣移植［4］以及改良convers法［5］只能在患者原有的条件下进行局部外形的修整，仅适用于轻中度畸形。而对于重度畸形皮肽软组织及软
8、骨缺损量较大，传统方法无法矫正畸形，需采用耳廓再造的方法。1临床资料2007年1月至2014年2月件共治疗患
