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《先天性小耳畸形自体肋软骨移植I期耳廓再造的手术配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、先天性小耳畸形自体肋软骨移植I期耳廓再造的手术配合岭南现代临床外科2011年l0月第11卷第5期LingnanModemClinicsinSurgery,Oct.2011,Vo1.11No.5先天性小耳畸形自体肋软骨移植I期耳廓再造的手术配合黄敏仪李凤卿陈穗俊.梁伟强谭淑芳【摘要】目的探讨先天性小耳畸形自体肋软骨移植I期耳廓再造术的手术配合.方法回顾性分析30例先天性小耳畸形自体肋软骨移植I期耳廓再造术的手术配合要点,包括术前访视加强对患者的心理护理,手术物品,药物的准备齐全;术中巡回护士熟悉手术步骤,为患者摆放舒适,恰当体位,密切监护
2、生命体征,保持引流管位置的正确及通畅;术中器械护士严格执行无菌技术,积极,密切的配合等.结果30例患者均成功手术,未出现明显护理差错.术后仅耳廓伤口轻度疤痕增生1例,局部表皮缺失1例,皮肤色泽颜色暗红3例,经创面换药,扩血管药物等治疗后好转;无软骨外露或皮瓣坏死;再造耳廓位置,形态,大小和对侧相似,家属均表示满意.结论有效的护理及手术配合有利于先天性小耳畸形自体肋软骨移植I期耳廓再造的手术成功,提高手术质量.【关键词】肋软骨;小耳畸形;耳再造;手术配合中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1009—976X(2011)05—0
3、399—02先天性小耳畸形,也称先天性小耳畸形综合征,是由于胚胎时期第一,二鳃弓及其第一鳃沟的发育异常引起的外,中耳畸形….其发生率因种族不同而有差别,在我国的发生率为1.4/10000E.先天性小耳畸形患者临床特征涉及耳廓,外耳道和中耳,全耳再造是矫正小耳畸形的最可靠有效的方法.我院于2010年2月～2011年6月对3O例先天性小耳畸形的患者行第1期自体肋软骨移植耳廓再造术,取得了较好的临床效果.现将其手术护理配合体会报道如下.1临床资料1.1一般资料本组手术30例,男21例,女9例,其中左耳8例,右耳22例:年龄5岁8个月一22岁,
4、平均年龄9.3岁;CT检查示”单侧外耳道闭锁”,乳突气房发育:良好24例,差6例;中耳腔发育:好23例,差7例;听小骨:见锤砧骨复合体23例,见镫骨15例;不能明确分辨镫骨11例;未见任何听小骨5例;圆窗龛可见26例;面神经异位1例;内耳发育良好29例,伴内耳畸形1例.1.2手术方法所有病例均采用气管插管全身麻醉.术前比照对侧正常耳廓以胶片剪出耳模,并以此假体为模型,根据对侧耳廓位置,在对称位置画出同侧耳廓形状,于残留耳上部作一lem的切口,去除皮赘上方不规则软骨,切开皮肤及皮下组织,沿颞肌筋膜表面分离皮瓣范围至耳廓假体周作者单位:51
5、0120广东广州中山大学孙逸仙纪念医院1.手术室,2.耳鼻喉科,3.整形外科通讯作者:陈穗俊,E—mail:chensuun@hoImail_COB399?临床护理?围2cm于患耳对侧的胸部肋弓下0.5em,距正中线3cm处,切开皮肤及皮下组织,分离暴露肋软骨,根据术前设计假体形状,保留肋软骨背侧骨膜,于6-9肋缘取出肋软骨3块,裁剪软骨,根据术前设计假体,雕刻成耳廓形状.重点突出外耳轮,耳轮脚,对耳轮及其上,下角,三角窝,耳甲腔,舟状窝,耳垂.软骨之间拼接用5-0血管缝线固定,所有线结均置于支架的底部,置入耳后皮下,放置负压引流管2条
6、塑形.2结果30例自体肋软骨移植I期耳廓再造手术均顺利完成,创面无感染,移植物无坏死.1例患者于耳廓下部因局部软骨顶起皮肤,经常摩擦导致表皮缺失约5mmx5mm,3例皮肤色泽颜色暗红,经换药,扩血管药物等治疗后好转,无软骨外露或皮瓣坏死.随访3个月～半年,再造耳廓位置,形态,大小和对侧相似,仅1例术后耳廓伤El疤痕轻度增生.移植软骨支架无软化,吸收,患者及家属均表示满意.3护理3.1术前准备3.1.1术前访视术前1d到病房查阅患者的基本资料.了解其社会背景及教育程度,介绍关于疾病及麻醉和护理的相关知识;进行术前准备指导,如深呼吸,咳嗽排
7、痰训练,床上排泄,导管放置位置,作用,时间及自护方法:结合相关图片向患者及家属介绍手术室的环境,手术的经过,方法,优点及成功的个案;术中配合要点及注意事项;术后注意事项,如痛疼,渗血,饮食,体位,家属照顾观察要点等.3.1.2心理护理心理因素在疾病与健康中起着非常重岭南现代l}缶床外科2011年1O月第11卷第5期LjngnanM0demClinicsinSu理ery.0ct.2011.v01.11N0.5要的作用3’.对小耳畸形患者进行心理护理是顺利开展手术,取得满意疗效的关键之一[5].患者多伴有自卑,焦虑,恐惧及疑虑心理.尽量为患
8、者创造安静祥和的医疗环境,包括尊重患者,主动与其交谈,态度和蔼,使患者得到心理安慰;鼓励患者走出病房,多与成功的个案进行交谈.使其增强自信心,产生自愿手术的心理并主动地配合治疗及护理;低龄患者可利用注意力易
