小耳畸形临床路径(brent法耳廓再造术2期)

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1、小耳畸形临床路径（行Brent法耳廓再造术II期）（2016年版）一、小耳畸形临床路径标准住院流程（—）适用对象。第一诊断为小耳畸形zBrent法I期耳廓再造术后（ICD-10:Z47.80）行Brent法耳廓再造术（I［期）（ICD-9-CM3:18.79006,18.71007）（二）诊断依据。根据《整形外科学》（主编：王炜，浙江科技出版社）,《临床技术操作规范一整形外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）典型的小耳畸形Brent法I期耳廓再造术后外观：患耳残留腊肠状或贝壳状残耳，可见再造正常耳廓形态，无耳颅角，耳甲腔较浅，无（或有

2、）外耳道。（三）治疗方案的选择。根据《整形外科学》（主编：王炜，浙江科技出版社）,《临床技术操作规范一整形外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）行Brent法耳廓再造术（I［期丄）标准住院日为8・14天。（五）进入路径标准。1•第一诊断必须符合ICD-10:Z47.80小耳畸形，Brent法I期耳廓再造术后疾病编码。2.患侧实施Brent法I期耳廓再造术后4个月以上，可以进入此路径。3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入此路径。（六）术前准备1-2天。1•必需的检查项目：（

3、1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）心电图、胸片（正位）。2•根据病情选择的项目：（1）头部CT或W（如合并半侧颜面短小，需听力重建患者）；（2）超声心动图（心电图异常者）；（3）听力功能测试（需听力重建患者X（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院第2-3天。1.麻醉方式：全麻或局部麻醉；2.手术方式：行Brent法耳廓再造术（II期），

4、耳后筋膜瓣转移，自体肋软骨植入，耳颅角成形，中厚植皮术。3.术中用药：麻醉常规用药。4.输血：通常无需输血。（九）术后住院恢复5-10天。1.术后需要复查的项目：根据患者病情决定。2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（十）出院标准。〔•一般情况良好。2.没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。1.住院治疗期间，如患者要求实施半侧颜面短小手术、听力重建手术，退出此路径。2.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。

5、1.术后有软骨外露、植皮成活不良等并发症，退出此路径。二、小耳畸形临床路径表单适用对象:第一诊断为小耳畸形,Brent法I期耳廓再造术后（TCD-10：Z47.80）行Brent法耳廓再造术（II期）（ICD-9-CM-3：18.79006,18.71007）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：—年_月_日出院日期：—年_月—日标准住院日：6-14天时间住院第1天住院第2-3天（手术日）住院第3-4天（术后第1天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成病历书写□常规相关检查□上级医师查房与手术前评估□向患者监护人交代病情，签署“手

6、术知情同意书”、“手术麻醉知情同意书”□早晨再次术前评估□手术（行Brent法耳廓再造术II期）□上级医师查历□上级医师查房，对手术进行评估□注意有无手术后并发症（血肿、感染等）、负压引流通畅情况、引流液性状重点医嘱长期医嘱：□小耳畸形入院护理常规□三级护理□普食临时医嘱：□血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查□心电图、胸片（正位）□术前禁食（如局麻则不实施）□术前灌肠（如局麻则不实施）术前术后医嘱：□今H行Brent法耳廓再造术（II期）□术前30分钟抗生素静滴□小耳畸形术示护理常规□一级护理□禁食6小时后半流食（如局麻则为半流食）□

7、半卧位□持续负压引流□抗菌药物：术前30分钟使用□止血药□镇痛、镇静剂（必要时）□术后使用抗菌药物，视引流情况24-48小时停用长期医嘱：□小耳畸形术后护理常规□二级护理□普食□半卧位□持续负压引流□止血药主要护理工作□入院宣教：介绍病房环境、设施和设备、安全教冇□入院护理评估□静脉采血□指导病人家长带病人或病人本人到相关科室进行心电图、胸片等检查□观察患者情况□手术后生活护理□夜间巡视□观察患者情况□手术后生活护理□夜间巡视□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第4或5天（术后第2天

8、）住院第5或6天（术后第3天）住院第6-7天（术后4天）住院第8-14天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房，对手术进行评估□注意有无术后并发症、负压引流通畅情况、