浮针加针刀平刺治疗神经根型颈椎病临床研究

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1、浮针加针刀平刺治疗神经根型颈椎病临床研究摘要：目的：观察浮针加针刀平刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将137例患者随机分成治疗组（76例）及对照组（61例）。治疗组釆用浮针加针刀平刺治疗，对照组釆用针灸及颌枕带牵引治疗。针刀平刺及浮针治疗每5d1次，2次为1疗程；针灸、颌枕带牵引均1次/d,10次为1疗程。结果：治疗组愈显率为97.4%,对照组为83.6%，治疗组明显优于对照组（P〈0・01）。结论：浮针加针刀平刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效显著，安全性高，患者易于接受，是一种积极有效的治疗措施。关键词：针刀平刺；浮针；

2、神经根型；颈椎病神经根型颈稚病所引起的颈、肩、臂、手疼痛与麻木是临床上常见的症状。2012年01月〜2013年02月本科对神经根型颈椎病患者采用针刀平刺加浮针方法治疗，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料选择我科门诊及住院137例患者，按顺序随机分为两组。治疗组76例，男性患者46例，女性患者30例；年龄40〜72岁，平均年龄54岁;病程7d~2年。对照组61例，男性患者30例，女性患者31例；年龄均39-71岁，平均年龄55岁；病程7d〜3年。所有患者均全部通过颈椎CT或MRI检查。治疗组与对照组患者在性别、

3、年龄与病程等方面均无差异、无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准参照《中药新药临床研究指南原则》［1］①符合颈椎病的诊断标准;②具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配区域相一致；③扌II顶试验或臂丛牵拉试验阳性；④影像学所见与临床表现相均符合。1・3排除标准①仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者；②急性外伤性颈椎间盘突出；③网球肘、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患;④顺应性差，不能坚持本方案或可能影响疗效观察者；⑤患肢有血管、神经损伤史者；⑥合并严重心、肝、肾疾病，有出血倾向患者。1・

4、4方法1.4.1治疗组1.4.1.1针刀平刺根据患者症状、体征结合影像学检查进行定点，寻找筋膜病损的部位，（常为病变部位的棘突上及棘突旁开一横指或肩胛内上角或肩胛下角寻找压痛点），避开浅层血管，便于操作，便于平刺针刀进入到治疗区域。进针并调整好角度，一般选择15。角后，快速向病损间隙推拨，针体微上翘弹性用力，每个推拨之间注意停顿，分散刺激，减少痛感。针体在浅深筋膜Z间，无病损针下感觉空软无阻力且患者无感觉，粘连挛缩则针下紧涩阻力感，口患者感觉有轻微酸痛或拨离的刺痛感。针刀平刺治疗1次/5d,2次为1疗程。1.4.1.2浮针在患

5、有症状的上肢选择筋膜扳击点（为压痛最明显的点），右手持针操作，主要是以拇指、食指、中指三指挟持针柄，状如斜持毛笔。直接斜刺入皮。进针发力时针尖搁置于皮肤上，不要离开皮肤。迸针时针体与皮肽呈15°〜25°角刺入，用力要适中，透皮速度要快，不要刺入太深，略达肌层即可，然后松开左手，右手轻轻提拉，便针身离开肌层，退于皮下，再放倒针身，采用扫散动作进行治疗，治疗后用无菌胶布贴敷留针24ho浮针治疗1次/5d,2次为1疗程。1.4.2对照组1.4.2.1针灸治疗以颈部夹脊穴为主穴配合大椎、天柱、肩三针、曲池、外关、合谷等。取穴：以上穴位

6、根据具体病情每次取5〜7穴。操作:患者取俯卧位，常规消毒穴位，选用合适尺寸的针灸针。劲夹脊穴：选颈椎棘突下旁开0.5寸，双侧取穴，直刺，刺入约1〜1.2寸，得气后提至0.5寸处留针。大椎穴直刺1・5寸。天柱穴斜刺1〜1・5寸。以上各穴每隔10min行针1次，留针30mine1次/d,10次为1疗程。1.4.2.2颌枕带牵引患者取舒适坐位，配合颌枕带牵引，牵引角度在15°〜30。度范围内，牵引重量根据患者的性别、年龄、体质、具体病情调整，以患者感觉症状最舒适为宜，一般以5〜6Kg为宜，1次/d,20~30min/次，连续10d为

7、1疗程。1・5疗效标准参照《颈椎病疗效f评定的研讨》相关疗效拟定［2］。痊愈：症状消失，肌力正常，颈部及上肢功能够恢复正常，可以正常工作生活；显效：症状明显好转，颈肩背疼痛减轻，颈部及上肢功能改善明显;有效：症状减轻，颈肩背疼痛减轻，但仍遗留部分症状，体征功能障碍；无效：治疗前后症状及体征无变化或加重。2结果两组疗效比较：两组有效率经Ridit分析，P<0.05,差异有统计学意义，治疗组优于对照组，见表1。3讨论研究表明，中老年人在40〜60岁极容易引发神经根型性颈椎病。颈椎椎间盘向外侧突出，椎体边缘，关节突关节、钩椎关节的骨

8、赘凸向椎间孔可压迫脊神经根、硬膜囊引起脊神经根激惹征，沿臂丛神经方向循颈、肩、臂、手出现疼痛继而伴随着开始麻木。在临床医学上，通过结合影像学检查不难诊断。2008年〃第三届全国颈椎病专题座谈会〃一致认为颈椎病非手术治疗的临床应用价值是值得肯定的，非手术治疗应视为颈椎病的首选和