针刀整体松解术治疗神经根型颈椎病临床研究

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1、湖北中医药大学硕士学位论文针刀整体松解术治疗神经根型颈椎病临床研究姓名：于蕾申请学位级别：硕士专业：针灸推拿学指导教师：吴绪平20120518目的中文摘要颈椎病也称颈椎综合征，是颈椎的骨关节、椎间盘及其它周围软组织的损伤、退变导致颈神经根、椎动脉、颈交感神经甚至颈段脊髓受刺激或损伤而出现的临床症候群。其中神经根型颈椎病(cervicalspondyloticradiculopathy)是颈椎病发病率最高的一种类型，占颈椎病发病的60％，以40～60岁的人群为多见。其发病率高，治疗时间长，治疗后易复发等特点，严重影响了人们的生活、工作和学习。目前关于此病的中西医治疗方法虽多样，但疗

2、效皆难以确定，且都存在复发率高的不足．因此寻求治疗神经根型颈椎病行之有效的方法，提高患者的生活质量是中西医急待解决的问题．本课题依照网眼理论为指导，针对颈椎病的病理构架，采用针刀整体松解术治疗神经根型颈椎病，在临床观察的基础上，检测患者血清中自细胞介素1B(IL．113)、白介素10(IL．10)及肿瘤坏死因子-a(n师一a)含量的变化，探讨针刀整体松解术治疗神经根型颈椎病的作用机理，为针刀治疗本病提供实验依据．方法本研究对丹江口市中医院针灸科及湖北中医药大学国医堂住院或门诊的丹江口市中医院针灸科及湖北中医药大学国医堂住院或门诊的70例神经根型颈椎病患者进行了随机对照观察。各对象

3、均按照统一的诊断标准、排除标准和纳入标准严格筛选。每组各35例。观察末，脱落5例(观察组l例未完成疗程治疗，对照组4例资料不全)，实际统计病例共65例．观察组34例采用针刀整体松解术进行治疗，每隔5天治疗1次，共治疗3次；对照组3l例采用单纯口服药物法。均口服颈复康冲剂10g，3次／d，连用30d．各病例在治疗前后进行各项观测指标的测量，观察两组治疗后临床综合疗效、主要症状及体征的改善情况、血清IL．1p、IL．1O、n师．a含量的变化，并进行比较．结果1．观察组34例中，治愈21例，占82．5％；显效5例，占12．5％；有效3例，占2．5％；无效1例，占2．5％；总有效率97．

4、5％。对照组31例中，治愈11例，占62．5％；显效13例，占12．5％；有效4例，占10．O％；无效5例，占15．o％；总有效率85．0％。两组比较，经统计学处理，有显著性差异(P

5、，但观察组明显升高，IL．1p、TNF．a含量呈下降趋势，观察组明显降低，且接近正常值水平，与治疗前比较，有极显著性差异(P<0．01)．与对照组比较，有显著性差异(P<0．05)。表明治疗组在调节血清IL。1p、IL．10及TNF．a含量方面明显优于对照组。结论1．针刀整体松解术治疗CSR，能明显改善CSR患者的临床症状及体征，疗效明显优于对照组。2．针刀整体松解术治疗能使CSR患者血清中IL．1p、IL一10及TNF．a含量值恢复至正常水平，说明针刀疗法能很好的改善自由基的氧化和还原平衡，调整自由基代谢的紊乱状态；也可以很好的抑制炎性细胞因子和局部的炎症反应，改善其临床症状．

6、3．针刀整体松解术使针刀治疗从“以痛为腧’’的病变点提升到以点成线、以线成面、以面成体的立体网络状病理构架的理论高度上，提高了临床治愈率，开拓了针刀治疗的新思路，值得临床医师学习及借鉴。4．临床实践表明针刀整体松解术是治疗神经根型颈椎病的一种安全有效的治疗方法，具有疗效好、复发率低、治疗时间短等优点．值得临床推广和应用．主题词神经根型颈椎病；针刀整体松解术；颈复康颗粒；白细胞介素1p；白介素10；肿瘤坏死因子a；临床研究nClinicalStudyofcervicalspondyloticradiculopathyTreatedbYAcupotomeLysisSpeciality

7、：AcupunctureandMoxibustionAuthor：YuleiTutor：Prof．WuXu-pingABSTRACTObjectivesCervicalradiculardiseaseisduetocervicaldiscdegeneration,cervlcalbonehyperplasia,cervicaljoints，ligamentsloosening，dislocation，1rritatlonoroppressionofthecervicalnerve