资源描述：
《针刀疗法治疗神经根型颈椎病临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、针刀疗法治疗神经根型颈椎病临床观察刘向阳张店区中医院，山东淄博255035神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退行性变引起的椎间盘向侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根引起的综合征。主要表现为颈肩背痛，颈部脊神经根分布区域的放射性疼痛或麻木、过敏等感觉异常，及肌力下降和运动障碍，严重患者影响生活质量。自2013年1月至2016年12月，我科应用小针刀疗法为主，治疗神经根型颈椎病100例，并与随机选择的100例电针加TDP照射对照，疗效满意,现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 200例患者中，男92例，女108例；年龄最小31
2、岁，最大71岁，平均年龄(48±6.2)岁；病程最短2天，最长11年；发病原因：无明显原因者112例,有落枕史76例,有外伤史12例；病情等级:轻度35例,中度120例,重度45例。按就诊次序和病情轻重随机分为针刀组和对照组各100例，2组年龄、性别、病程、病情等差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照1992年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的神经根型颈椎病的诊断标准[1]。①具有典型的臂丛神经根性麻木和疼痛症状，且范围和颈椎节段病变神经根支配范围一致；②臂丛神经牵拉实验或椎间孔挤压试验阳性；③影像学
3、所见与临床表现相符合；④手臂肌肉萎缩，握力减弱，精细动作不灵活。1.2.2中医辨证分型标准：根据《中医病证诊断疗效标准》[2]及《中医内科疾病诊疗常规》[3]，颈肩臂及上肢疼痛发僵或窜麻窜痛，痛有定处，痛处拒按，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔博白，脉沉紧或沉迟，辨证为气滞血瘀、经脉痹阻。1.3病例选择 1.3.1纳入标准符合诊断标准的年龄在18~72岁患者，并已签署知情同意书。1.3.2排除标准①不符合上述诊断标准和纳入标准者；②已接受过其他治疗，可能影响本研究的效应指标观测者；③排除其他与颈椎病有关的因素(如颈椎结核、肿瘤、骨髓炎等)；④合并有心脑血管
4、、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；⑤年龄在18岁以下或75岁以上的患者，妊娠或哺乳期患者等；⑥治疗中途改为其他治疗或停止治疗。2治疗方法2.1针刀组2.1.1体位：俯卧位胸前垫适当高度枕头颈部尽量前屈双手侧放于身体两侧。2.1.2定位：结合患者:的感觉和神经解剖支配规律，以及医者局部的触摸和影像学检查结果来定位。①上项线下缘两侧压痛点；②枕下凹，离正中线1.5cm内侧压痛点；③第1颈椎横突尖压痛点；④第1、2颈椎棘突压痛点；⑤肩胛内上角、冈下窝、肩胛骨内侧。2.1.3针刀操作：常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺无菌巾单，以1%
5、的盐酸利多卡因行局部浸润麻醉，按照朱汉章先生的针刀操作程序进行手术操作。术毕以创可贴覆盖创面。根据患者体质强弱，重点选择3到5个点进行手术操作。每十天一次，3次为一疗程。3个疗程后进行结果统计。2.2电针加TDP照射对照组2.2.1处方：主穴：相应病变颈椎夹脊穴、大椎、风池、肩井、肩髃、外关、养老，配穴：曲池、手三里、合谷、后溪。2.2.2操作方法：常规消毒，进针后用提插捻转手法，得气后，接G6805电针治疗仪，用低频10～30Hz，电流强度以患者能耐受为度，针刺局部配合TDP照射治疗25min。隔日1次，每周3次，3周为一疗程。3个疗程后进行结
6、果统计。3 疗效观察3.1观察指标3.1.1疼痛积分采用国际描述与测量疼痛的简化McGill疼痛量表(SF-MPQ):疼痛分级指数(PRI)评定法；疼痛视觉模拟评定级(VAS)评分法；现有疼痛强度(PPI)评分法。3.1.2病情分级轻度:疼痛较轻,基本不影响日常生活和工作,PRI总分1～6分；中度:疼痛较重,明显影响工作和生活,PRI总分7～12分；重度:疼痛剧烈,PRI总分＞12分,不能完成日常生活。3.2疗效标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]制定。治愈:原有症状消失，肌力正常,颈肩上肢功能恢复正常,恢复正常生活和工作,随访
7、6个月未复发；显效:原有各症状明显减轻,头颈上肢功能明显改善,随访6个月症状未加重；有效:原有各种症状减轻,肢体功能有所改善,但均不显著；无效:各症状无改善。3.3统计方法统计学分析采用SAS9.0统计分析软件，所有统计检验均采用双侧检验，P≤0.05为差异有统计学意义。4 治疗结果 4.1 2组治疗前后疼痛积分差值比较见表1。表1 2组治疗前后疼痛积分差值比较项目 治疗组(n=50) 对照组(n=50)PRI 5.12±0.94 4.24±0.96VA
8、S 4.78±1.63 3.60±1.37PPI 1.66
