电针结合关节松动术治疗肩周炎的临床观察

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1、电针结介关节松动术治疗用周炎的临床观察［摘耍］冃的：观察电针结合关节松动术治疗启周炎的临床疗效。方法：将92例病例随机分为治疗纟R和对照纟R,各46例，治疗纟R以电针结合关节松动术治疗，对照纟R以电针治疗,10d为1个疗程。结果：治疗组和对照组的临床效果比较，有显著性差异(P<0.001)o结论:采用针刺结合关节松动术治疗启周炎取得较好疗效，是一种较好的综合疗法。［关键词］肩周炎；针刺；关节松动术［中图分类号］R684.8［文献标识码］A［文章编号11673-7210(2009)06(c)-090-02启周炎是临床

2、常见疾病Z-，好发于40岁以上患者，是一类引起盂胧关节僵硬的粘连性关节囊炎，多表现为肩关节疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度受限。我科采用电针结合关节松动术治疗肩周炎，取得较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料全部病例来自我科2007年1月~2008年12月门诊患者，共92例，其屮，男38例，女54例；单侧肩61例，双侧肩31例。治疗组46例，其中，男21例，女25例，年龄(55.1±10.6)岁；病程(59.3±18.9)do对照组46例，其中，男23例，女23例；年龄(53.8±12.3)岁；病程(

3、55.7±20・3)do治疗组先采用针灸疗法示配合关节松动手法治疗，对照组只采用针灸疗法治疗。两组患者性别、年龄、病程、病变部位等比较差异无显著性(P〉0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照国家中医药管理局发布的中华人民共利国中医药行业标准(ZY/T001.1001.94)Z中医病证诊断疗效标准。①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。②好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。③启周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，用关节活动功能障碍。④用部肌

4、肉萎缩，肩前、后、外侧均冇压痛，夕卜展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现彖。⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。排除标准：①合并有颈椎病的患者；②意识障碍，痴呆,失语失认，合并心脏、肝肾、造血系统等严重原发性疾病；③重度抑郁，楮神分裂症及其他精神障碍及药物依赖者。1.3研究方法随机将92例病例分为两组：治疗组(电针结合关节松动术46例)和対照组(电针组46例)o1.3.1治疗组(电针结合关节松动术治疗组)了针刺治疗取穴：肩、肩、肩贞、肩井、臂、天宗、外关、合谷、阿是穴。常规消毒后取30号针进行针刺，得气后连接

5、6805-A型电针仪，采用连续波，以患者耐受为度，留针30min,每天1次。10次为1个疗程。针刺出针后，予关节松动术治疗。采用澳大利亚Maitland关节松动术方法［1-2］。①被动辅助运动：患者取仰卧位，医生用拇指或大鱼际按压肱骨头，使肱骨头口前向后滑动，即AP(由前向示压，用以治疗前屈障碍)，使肱骨头自头向足方向滑动(用以治疗肩外展功能障碍)。患者取俯卧位，医生用拇指或大鱼际按压肱骨头，使其H后向前滑动(用以治疗肩后伸障碍)。②被动生理运动：患者取坐位，进行吊关节的前屈、外伸、内外旋、内收外展等。病程较用、疼

6、痛明显者用1、2级手法，病程较长，僵锁明显者川3、4级手法，疼痛及活动受限兼冇时以1、2级手法为主，待疼痛减轻后改川3、4级手法。关节松动术治疗每次持续20min,手法强度依靠患者病情而定，应在无疼痛或轻微疼痛范围内进行。10d为1个疗程。1.3.2对照组予电针治疗，方法同前。1.3.3评估方法及标准［3］釆用目测类比评分法(visualanaloguescale,VAS)疼痛评分对患者疼痛程度进行评估，并测定其启关节活动度。每次治疗前、后各评定1次。启活动度的评定采用量角器测量，每5天测呆1次。疗效评定标准一一痊

7、愈：肩关节疼痛消失，VAS评分为0分；活动正常，即肩关节前屈＞150。,外展＞150。,后伸＞45°,内外旋＞60°。显效：肩关节疼痛基本消失，VAS评分为1〜3分；屈伸活动基本正常，即肩关节前屈120°〜150°,外展120°〜150°,后伸30°〜45°,内外旋40°〜60°,能胜任日常生活工作。好转：肩痛明显减轻，VAS评分为4〜6分；关节活动度有改善，但仍部分受限，即肩关节前屈＜120°,外展＜120°,后伸＜30°,内外旋＜40°o无效：VAS评分7〜10分;症状和体征改善不明显或加剧。2结果两组疗效比较

8、，结果见表1。表1两组患者治疗1个疗程后的疗效比较［n(%)］采用SPSS10.0统计软件处理，两组有效率经过?字2检验，P＜0.001,有极显著性差异。3讨论《黄帝内经》载“风寒湿朵至合而为痹”、“痹者，闭阻不通”。启周炎多因感受风寒湿邪，属风寒湿痹的范用，由于风寒湿邪侵袭肩部经脉，致使经络阻滞，气血循环受阻，不通则痛。在治疗上“以通治痛”，对眉周炎用针刺