关节松动术治疗肩周炎临床观察

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1、关节松动术治疗肩周炎临床观察关节松动术治疗肩周炎临床观察【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号]2095-6851(2014)04-0051-01肩周炎是临床常见病和多发病,主要发生于中老年人,中医上要称之为“五十肩”“冻结肩”。以肩关节疼痛伴肩关节个方向活动障碍为主要特征。疼痛导致肩关节周围软组织痉挛,软组织痉挛导致肩关节外展、前屈、后伸、外旋功能活动受限并加重疼痛,形成恶性循环,EI久可见肩部软组织肌肉萎缩、粘连,属于屮医痹证。其病因病是因感受风寒湿热之邪或外伤,以致经络受损、气血凝滞,不通则痛。1资料与方法1.1一般

2、资料78例患者是我科2010年至2013年门诊收治的肩周炎患者。经查体和经X线检查都符合肩周炎的诊断标准,把78例患者随机分为观察组和对照组,观察组40例,男18例,女性22例,年龄40-70岁,病程最短1个月,最长18个月。对照组38例,男18例,女20例,年龄39-72岁,病程最短2周,最长13个月。两组性别、年龄、病程比较无明显差异,具有可比较性。诊断依据参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准九①年龄50岁左右,有肩部损伤和局部疼痛史,缓慢发病,病程长,持续疼痛,夜间或患侧侧卧疼痛加重。肩关节周围有压痛点。②肩关节活

3、动障碍;③X线检查排除肩关节其他骨质病变。1.2治疗方法:对照组给与口服非當体镇痛消炎药双录芬酸纳100mg,每天一次,同时采用电针治疗,取穴肩禺、肩、肩贞、臂、肩前、肩井、阿是穴。针灸每次选取4-5个穴位,针刺得气后接华佗G6805-2A电子针灸仪,选取连续波,通电留针30分钟。治疗过程中加TDP照射30分钟。治疗组除按对照组治疗方法外加用眉关节关节松动术运动疗法。治疗前给予关节活动度和疼痛VAS评估,根据疼痛和活动受限的程度选取不同的关节松动方法。肩关节松动术:患者取卧位,医者站立于患者的崽侧,先用柔和的力量按揉患者的肩部,放松

4、肩关节周围痉挛的软组织。然后根据Mait-land手法分级,采取适合不同患者的手法级别,随着病情的缓解采用3-4级手法松解软组织的粘连,改善患侧肩关节的活动范围。松解包括:盂肱关节分离牵引、仰卧位前后滑动、俯卧位自后向前滑动,侧卧位手背后伸长轴牵引、肩关节被动前屈、后伸、外展、内旋等手法。每种手法每次持续30秒,共做3次。运动疗法1天1次,每次30分钟。10天为1个疗程,疗程之间间隔2天,再进行下一个疗程,共治疗2个疗程。2疗效观察2.1疗效标准:按照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。治愈:肩部疼痛消失,启关节活动功能

5、完全或基本恢复。显效:肩部疼痛消失,但劳累或气候变化后有不适感,手后伸摸背仅达笫10胸椎。好转:肩部疼痛减轻,肩关节活动功能改善。无效:治疗前后疼痛和关节活动度无改善。2.2疗效评定:按上述标准,治疗两个疗程后观察治疗效果。两组患者治疗效果如下表:效果对比3体会及讨论肩关节是人体活动范围最大的一个关节,由于其特殊生理构造和活动的频繁,使肩关节极易损伤,从而引起肩关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症及疼痛,造成软组织痉挛、疼痛、粘连,从而影响肩关节的正常活动范围。关节松动术手法柔软,针对性强,可以根据肩关节疼痛及关节活动僵硬程度选择

6、不同级别的松动手法,可以通过肩关节的附属运动和&理运动來改善关节的活动范围。即使在疼痛较重,关节活动非常僵硬的时候也可以实施,避免关节因疼痛而缺乏运动而引起关节活动障碍更加的严重。关节松动术具有促进关节液流动,增加关节软骨的营养,增加关节软骨或关节内纤维软骨无血区的营养,预防因肿胀、疼痛以及关节活动受限引起关节软骨退变;可以通过关节松动手法可以松解软组织粘连,增加关节活动度;可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放,提高痛阈;可以直接牵拉关节囊、韧带等关节周围的软组织,可以保持或增加肩关节周围软组织的伸展性,从而达到改善肩关节的活动的作用。

7、通过临床病人治疗情况的观察,说明肩关节的关节松动术对肩关节周围炎的治疗有非常好的作用,通过肩关节生理范围的摆动、牵引、分离等手法,可以解决因关节内关节附属运动疼痛导致关节活动度受限,临床实践观察证明关节松动术对肩周炎的治疗疗效确切,值得临床上进行推广。参考文献[1]燕铁斌主编。现代康复治疗技术{M}•安徽科学技术出版社,1994,59-105[2]许冠华,孙戴。关节松动术结合物理因子疗法治疗肩周炎疗效观察,浙江中西医结合杂志2013年第23卷第9期

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