电针结合关节松动术治疗肩周炎临床观察

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1、电针结合关节松动术治疗肩周炎临床观察［摘要］目的：观察电针结合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效。方法：将92例病例随机分为治疗组和对照组，各46例，治疗组以电针结合关节松动术治疗，对照组以电针治疗，10d为1个疗程。结果：治疗组和对照组的临床效果比较，有显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准(ZY/T001.1001.94)之中医病证诊断疗效标准。%1慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。②好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，

2、右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。③肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。排除标准：①合并有颈椎病的患者；%1意识障碍，痴呆，失语失认，合并心脏、肝肾、造血系统等严重原发性疾病；③重度抑郁，精神分裂症及其他精神障碍及药物依赖者。1.3研究方法随机将92例病例分为两组：治疗组(电针结合关节松动术46例）和对照组（电针组46例）o1.3.1治疗组（

3、电针结合关节松动术治疗组）予针刺治疗取穴：肩❷、肩❷、肩贞、肩井、臂❷、天宗、外关、合谷、阿是穴。常规消毒后取30号针进行针刺，得气后连接6805-A型电针仪，采用连续波，以患者耐受为度，留针30min,每天1次。10次为1个疗程。针刺出针后，予关节松动术治疗。采用澳大利亚Maitland关节松动术方法［1-2］。①被动辅助运动：患者取仰卧位，医生用拇指或大鱼际按压肱骨头，使肱骨头自前向后滑动，即AP（由前向后压，用以治疗前屈障碍），使肱骨头自头向足方向滑动（用以治疗肩外展功能障碍）。患者取俯卧位，医生用拇

4、指或大鱼际按压肱骨头，使其自后向前滑动（用以治疗肩后伸障碍）。②被动生理运动：患者取坐位，进行肩关节的前屈、外伸、内外旋、内收外展等。病程较短、疼痛明显者用1、2级手法，病程较长，僵硬明显者用3、4级手法，疼痛及活动受限兼有时以1、2级手法为主，待疼痛减轻后改用3、4级手法。关节松动术治疗每次持续20min,手法强度依靠患者病情而定，应在无疼痛或轻微疼痛范围内进行。10d为1个疗程。1.3.2对照组予电针治疗，方法同前。1.3.3评估方法及标准［3］采用目测类比评分法（visualanaloguescale

5、,VAS）疼痛评分对患者疼痛程度进行评估，并测定其肩关节活动度。每次治疗前、后各评定1次。肩活动度的评定采用量角器测量，每5天测量1次。疗效评定标准一一痊愈：肩关节疼痛消失，VAS评分为0分；活动正常,即肩关节前屈＞150。，外展＞150。,后伸＞45°,内外旋＞60°。显效：肩关节疼痛基本消失，VAS评分为1〜3分；屈伸活动基本正常，即肩关节前屈120°〜150。，外展120°〜150°,后伸30°〜45°,内外旋40°〜60°,能胜任日常生活工作。好转：肩痛明显减轻，VAS评分为4〜6分；关节活动度有改

6、善，但仍部分受限，即肩关节前屈V120°,外展＜120°,后伸＜30°,内外旋＜40°o无效：VAS评分7〜10分；症状和体征改善不明显或加剧。2结果两组疗效比较，结果见表1。表1两组患者治疗1个疗程后的疗效比较[n(%)]采用SPSS10.0统计软件处理，两组有效率经过？字2检验，P