藻酸双酯钠治疗急性脑梗死临床观察

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1、藻酸双酯钠治疗急性脑梗死临床观察藻酸双酯钠治疗急性脑梗死临床观察我院2003年9月〜2005年9月对67例急性脑梗死患者采用藻酸双酯钠注射液治疗，并与复方丹参注射液对照，取得较好临床疗效，现报告如下｡资料与方法根据详细病史及神经系统体征，入选105例急性脑梗死患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准^[l],并于治疗前作头颅CT检查明确诊断，同时查血小板计数､出､凝血时间､大便潜血试验，排除出血倾向病例ʍ

2、77;随机分为两组，治疗组67例，男38例，女29例，年龄36〜82岁，平均62岁｡颈内动脉系统梗死58例，椎-基底动脉系统梗死9例，一侧基底节区梗死28例，多发性脑梗死24例，大而积脑梗死5例，丘脑梗死3例，脑干梗死1例，小脑梗死1例，未发现明确病灶5例｡对照组38例，男20例，女18例，年龄49〜78岁,平均65岁｡颈内动脉系统梗死30例，椎-基底动脉系统梗死8例,一侧基底节区梗死17例，多发性脑梗死12例，大血积脑梗死2例,小脑伴脑干梗死1例,脑干梗死1例,未

3、发现明确病灶5例｡两组资料经统计学处理无明显差异(P>0.05)｡治疗方法治疗组应用藻酸双酯钠(PSS)注射液100mg加入生理盐水250ml静滴，每日1次，连续14天｡对照组生理盐水250ml+复方丹参20ml静滴，连续14天｡疗效判定标准根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评分^[2]｡分为:①基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度为0级;②显著进步

4、:功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为1~3级;③进步:功能缺损评分减少18%~45%;④无变化:功能缺损评分减少17%左右;⑤恶化:功能缺损评分增加18%以上;⑥死亡｡统计学处理计数资料采用卡方检验，计量资料结果以x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性,P<0.01为差杲有非常显著性意义｡结果临床疗效见表1｡治疗14天后两组患者的神经系统功能缺损评分,治疗组较对照组神经系统功能缺损评分显著降低｡见表2｡讨论PS

5、S为类肝素､酸性多糖类药物，以藻酸为基础原料，用化学方法引入有效基团合成而得｡PSS有降低血液黏度,使血细胞稀释或解聚作用，有抗凝､降血脂､扩张血管，改善微循环等功能｡PSS尚能有效地抑制血小板凝聚，具有较强的抗血栓形成作用，并能改善血液的高凝状态，改善梗死区的血液供应，促进新血管的牛成,有利于脑部侧支循环的建立｡另外经研究发现,PSS能减轻局灶性脑缺血损伤,减轻缺血对细胞形态结构的破坏,抑制细胞凋亡，对神经细胞具有保护作用

6、^[3]｡通过对67例急性脑梗死患者应用PSS治疗，结果表明：治疗组总显效率68.7%,明显高于对照组31.6%(P<0.01),治疗组总有效率86.6%,亦明显高于对照组68.4%(P<0.05),可见PSS治疗急性脑梗死有显著疗效｡我们同时观察了两组治疗后神经系统功能缺损评分，治疗组明显低于对照组(P〈0・01),且治疗组治疗后较治疗前神经系统功能缺损评分亦明显降低(P<0.01)｡证实PSS治疗急性期脑梗死能减轻神经系统功能缺损程度，降低致

7、残率，从而改善患者的生存质量｡：参考文献1中华神经科学会，中华神经外科学会•各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.2屮华神经科学会，屮华神经外科学会•脑卒屮患者神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996,29(6):381-382・3刘斌，张宇，臧贺川，等•藻酸双酯钠对大鼠脑缺血灌注后神经细胞保护作用的研究•临床神经病学杂志,2005,18(5):366・