张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折体会（医学论文）

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1、张力带钢丝内固定治疗離骨骨折体会【摘要】目的：探讨张力带钢丝内固定治疗離骨骨折的临床疗效。方法：选择離骨骨折21例患者，采用张力带钢丝内固定治疗，经随访观察其临床效果。结果：21例離骨骨折患者全部一期愈合，经过X放射拍片复查，没有骨折块分离移位的发生，关节面平整无粗糙。在随访的19例中，最长5年，最短10个月。骨折一般在8-10左右愈合，均全部愈合。关节功能获得良好恢复，无关节僵硬发生，无创伤性关节炎发生。内固定取出时没有发现松脱情况，骨折全部获良好愈合。结论:张力带钢丝内固定治疗離骨骨折效果良好,无

2、不良反应，值得临床推广应用。【关键词】张力带钢丝内固定；離骨骨折；效果離骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。切除離骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，離骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使離Isl骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外牒前面形成关节恢复平整，减少離股关节炎的发生。離骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当，離骨骨折会引起关节僵硬或创伤性关节炎，严重影响关节功能［1］。近年来，我们采用张力带钢丝内固定治疗離

3、骨骨折21例，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2011年1月我院住院治疗的離骨骨折21例，其中的男15例，女6例；年龄16〜65岁，平均34.6岁；右侧17例，左侧4例；闭合性的骨折15例，开放性的骨折6例。伤后手术时间最短的2h,最长的8天，开放性的骨折急诊手术。1.2手术方法在硬膜外麻醉下。濮前横弧行切口，显露骨折线，自远折端骨折面，逆行穿出用两根直径l・5mm的克氏针固定骨折端，手伸入关节腔内，触離骨关节面平整后，用钢丝环绕克氏针固定。另一针用同样方法固定。1

4、・3术后处理不用外固定，术后第二天练习股四头肌收缩，多数骨折病例在术后2周能屈膝90°并下地行走。2结果21例離骨骨折患者全部一期愈合，经过X放射拍片复查，没有骨折块分离移位的发生，关节面平整无粗糙。在随访的19例中，最长5年，最短10个月。骨折一般在8・10左右愈合，均全部愈合。关节功能获得良好恢复，无关节僵硬发生，无创伤性关节炎发生。内定取岀时没有发现松脱情况，骨折全部获良好愈合。V3讨论離骨骨折为直接暴力和间接暴力所致[2]o直接暴力多因外力直接打击在離骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其離

5、前腱膜及離两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵離骨向上，離韧带固定離骨下部,而造成離骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，離前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。離骨骨折时，膝关节积血，明显肿胀、疼痛，膝关节活动困难，不能自动伸直。横断骨折有移位时，可摸岀骨折线及骨块间间隙。陈旧性骨折有移位者，因失去股四头肌作用，伸膝无力，走路缓慢，并可有关节活动障碍。離骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固

6、定后仍需定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定［3］。无移位骨折可在患肢后侧用单夹板固定膝关节于伸直位，夹板长度由臀皱纹至足跟部。有移位骨折复位满意后，可用比離骨稍大的抱膝环(内垫棉花、外缠绷带制作而成)或弹性抱膝兜固定離骨，后侧长夹板将膝关节固定在伸直位4周。若两折端分离2厘米以上的骨折用抱膝环固定困难者，复位满意后可用抓離器外固定。如复位不满意，采用张力带钢丝内固定［4］。本研究结果显示，21例離骨骨折患者全部一期愈合，经过X放射拍片复查，没有骨折块分离移位的发生，关节面平整无粗糙。表明

7、张力带钢丝内固定治疗離骨骨折效果良好，值得临床推广应用。参考文献［1］郑传祝，王少龙,魏修云，等•中国修复重建外科杂志,2009,15(2):81［2］胥少汀，葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.第二版.北京:人民军医出版社，2008,702-709⑶赵定麟，赵杰•实用创伤骨科学及新进展•上海：上海科学技术文献出版社，2009,247⑷王亦堰•骨与关节损你第3版•北京：人民卫生岀版社，2008,1025<