张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折32例护理体会

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1、张力带钢丝内固定治疗離骨骨折32例护理体会摘要目的：主要探讨张力带钢丝内固定方法在治疗離骨骨折屮的临床应用，并观察和分析护理效果。方法：2007年5月-2012年5月收治離骨骨折患者32例，对患者采用张力带钢丝内固定方法进行治疗，并进行护理干预。结果：32例離骨骨折患者经过治疗并进行护理干预后，疗效明显，均U经治愈康复，患者满意度100%,对患者的治疗起到积极的作用。骨折一般8~10个月左右愈合。结论：通过对顒骨骨折采用张力带钢丝内固定治疗，并配合护理，疗效明显，值得临床推广应用。关键词张力带钢丝内固定；離骨骨

2、折；护理離骨作为人体最大的籽骨，是膝关节的重要组成部分，可传递并加强股四头肌功能，并维持膝关节稳定性。離骨骨折较常见，好发于成年人。直接暴力打击離骨可造成横断或粉碎性離骨骨折，间接暴力多由于股四头肌山于受到外力的冲击而引起。離骨以股骨髀为支点，造成横断骨折，且移位较大。2007年5月2012年5月收治離骨骨折患者32例，采用张力带钢丝内固定治疗，并配合护理，现报告如下。资料与方法2007年5月-2012年5月收治離骨骨折患者32例，男20例，女12例，年龄24〜79岁，平均51岁。患者住院时间6〜21d,平均1

3、3d。治疗方法：①切口及显露：離前直切口，切开皮狀及皮下组织，显露離骨及股四头肌腱。②手术：显露全部骨折片，清理骨折处和关节腔内的积血及血凝块。骨折处手法复位，作环形荷包捆扎，在韻前8字形张力带固定。护理方法：①一般护理措施：创伤骨折处由于发生感染或者受到外力的作用而发生疼痛的症状，一般对患者给予药物止痛，让患者的疼痛缓解,同时让患者加强训练，确保患者在康复治疗的，过程中，让身体体能得到恢复，并且减轻骨折处的压力。離骨骨折患者一般都会受到神经的挤压作用，而引起血管循环不充分，这就需要采取一定的措施，让患者的患肢

4、得到缓解，不会因过度疼痛而感觉麻木，这样不利于患者的康复。此外，也耍把握好篠骨骨折的康复训练的节制，不能一味强调多运动，要结合患者的实际情况，有规律和规范性地进行锻炼与康复训练。②术前护理：手术前护理做好手术前的各项准备工作，如常规禁食水、皮肤准备、化验检查、心电图、x线片等。对择期手术患者加强床上排便的训练。③术后护理：由于患者多采取麻醉下手术，返回病房后应采用去枕平卧位6h,以避免出现头晕、头痛、恶心、呕吐症状，术后患者一般会发生各种各样的并发症,要密切关注患者的病情，及时地进行对症处理，特别是对一些发生异

5、常情况的患者要加强护理，向他们宣教一些康复措施和自我护理的知识，在术后能够进行自我调节。④康复锻炼：a.向患者宣传锻炼的意义和方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。b.手法整复外固定后即开始指导患者做患侧股四头肌等长收缩，踝关节的屈背伸锻炼，锻炼的次数应因人而异，循序渐进，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，肿胀消退，可下床不负重行走，使膝关节有小量的伸屈活动2〜3周有托板固定者应解除，有限度地增人膝关节的活动范围，6周骨折愈合去固定后，可用指推活離法解除離骨粘连，以后逐步进行床缘屈

6、膝法、搓滚舒筋法锻炼，使膝关节伸屈功能早日恢复。c•手术切开复位的患者一般不采用外固定，术后第2天练习股四头肌等长收缩，对于韻骨横断骨折及下极骨折在术后3~5d,粉碎性骨折术后1〜2周开始进行屈膝锻炼，以后逐步增加膝关节的伸屈活动度，锻炼的幅度和次数以不感到疲劳为度。张力带钢丝固定者。一般5-7d可以扶拐下地步行。鼓励患者早期步行，10〜14d拆线后逐渐加大步行量。加强膝关节的屈伸功能锻炼，指导患者做各种膝关节的功能练习，如蹬车等。钢丝或丝线环扎固定者，早期进行股四头肌等长收缩锻炼。要求每小时做80-100次，

7、每天活动4〜6h,并分段进行。进行離骨被动活动，以防止離骨关节面的粘连。d•对于韻骨全切除的患者，因離骨全切破坏了伸膝装置，将出现股四头肌肌力下降，且短缩、膝部疼痛、关节活动受限，术后应尽早进行股四头肌收缩锻炼，外固定解除后加强膝关节的伸屈活动和自动性运动，行走时可用石膏托同定，6周内的负重可扶双拐或单拐进行。⑤心理护理：離骨骨折患者大多为突发意外，承受着巨大的身心痛苦，面对伤情和医院的陌生环境，容易产生焦虑、恐惧、烦躁等心理。另外，離骨骨折不可避免地会导致患者行走困难，个人生活难以自理，患者易产生自卑感。对此

8、，护理人员应及时主动对患者给予心理指导，同时向患者讲明手术的重要性和必要性，使其可以配合治疗。结果32例離骨骨折患者经过治疗并进行护理干预后，疗效明显，均已经治愈康复，患者满意度100%,对患者的治疗起到积极的作用。骨折一般8〜10个月左右愈合，骨折全部获良好愈合。讨论離骨骨折是在外力的强烈冲击下形成的。患者的股四头肌肌腱和关节囊一般保持完整，或仅有局部撕裂，故骨折移位多不明显，伸膝功