张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折体会

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1、张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折体会【摘要】目的：探讨张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：选择髌骨骨折21例患者，采用张力带钢丝内固定治疗，经随访观察其临床效果。结果：21例髌骨骨折患者全部一期愈合，经过X放射拍片复查，没有骨折块分离移位的发生，关节面平整无粗糙。在随访的19例中，最长5年，最短10个月。骨折一般在8-10左右愈合，均全部愈合。关节功能获得良好恢复，无关节僵硬发生，无创伤性关节炎发生。内固定取出时没有发现松脱情况，骨折全部获良好愈合。结论：张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折效果良好，无不良反应，值得临床推广应用。【关

2、键词】张力带钢丝内固定；髌骨骨折；效果TensionbandwirefixationforpatellafracturesexperienceWeiXiang【Abstract】Objective:Toexplorethetensionbandwirefixationforpatellafractureefficacy.Methods:patellarfracturesin21patients,usingthetensionbandwirefixationforthetreatment,thefollow-upstudyofitsc

3、linicaleffects.Results:21casesofpatellarfracturehealingin5allpatients,afterXradiationfilmreview,thereisnodisplacementoffracturefragmentsisolatedoccurrence,thearticularsurfaceissmoothandnorough.Inthefollow-upof19cases,upto5yearsandtheshortest10months.Fracturesusuallyhea

4、linabout8-10,areallhealed.Getagoodjointfunctionrecovery,nojointstiffnessoccurred,notraumaticarthritis.Fixationdidnotfindoutwhentheloosecase,allfractureswerehealedwell.Conclusion:Thetensionbandwirefixationforpatellafracturestogoodeffect,noadversereactions,isworthyofclin

5、icalapplication.【Keywords】Tensionbandwirefixation;patellafracture;effect【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0148-015髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。髌骨骨折多见青壮年，由

6、直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当，髌骨骨折会引起关节僵硬或创伤性关节炎，严重影响关节功能[1]。近年来，我们采用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折21例，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2011年1月我院住院治疗的髌骨骨折21例，其中的男15例，女6例；年龄16～65岁，平均34.6岁；右侧17例，左侧4例；闭合性的骨折15例，开放性的骨折6例。伤后手术时间最短的2h，最长的8天，开放性的骨折急诊手术。1.2手术方法在硬膜外麻醉下。髌前横弧行切口，显露骨折线，自远折端骨折面，逆行穿出用两根直径1.

7、5mm的克氏针固定骨折端，手伸入关节腔内，触髌骨关节面平整后，用钢丝环绕克氏针固定。另一针用同样方法固定。1.3术后处理不用外固定，术后第二天练习股四头肌收缩，多数骨折病例在术后2周能屈膝90°并下地行走。2结果21例髌骨骨折患者全部一期愈合，经过X放射拍片复查，没有骨折块分离移位的发生，关节面平整无粗糙。在随访的19例中，最长5年，最短10个月。骨折一般在8-10左右愈合，均全部愈合。关节功能获得良好恢复，无关节僵硬发生，无创伤性关节炎发生。内固定取出时没有发现松脱情况，骨折全部获良好愈合。53讨论髌骨骨折为直接暴力和间接暴力所致

8、[2]。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩