手术切除治疗小儿急性阑尾炎的临床效果观察

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1、手术切除治疗小儿急性阑尾炎的临床效果观察手术切除治疗小儿急性阑尾炎的临床效果观察摘耍：目的分析手术切除治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法随机将我院收治的126例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要实施开腹手术治疗，对观察组患者主耍实施腹腔镜手术治疗，并观察两组治疗效果。结果观察组患儿手术时间、肠道时间及住院时间均短于对照组的患儿，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o观察组的患儿术后并发症发生率明显低于C组患儿(P<0.05,差异有统计学意义。结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎效果显著，安全性高

2、，值得临床推广使用。关键词：小儿；急性阑尾炎；手术；效果急性阑尾炎小儿最常见的急腹症之一，小儿发生急性阑尾炎病势往往较成人严重，目前认为在部分成人急性阑尾炎患者中可行的保守治疗并不适用于小儿，因此一旦确诊应及时行手术切除，以避免增加并发症发生风险[1]o为了探讨手术切除治疗小儿急性阑尾炎的疗效以及安全性，本文回顾性分析2007年9月〜2013年9月在我院进行治疗的126例急性阑尾炎患儿的临床手术资料，对其治疗后的疗效以及安全性进行分析和总结，以期为小儿急性阑尾炎的临床诊治提供参考和依据，具体临床研究报道如下。1资

3、料与方法1.1一般资料本组126例患儿均为我院2007年9月〜2013年9月收治的急性阑尾炎患儿，其中男患儿74例，女患儿52例，年龄1〜12岁，1〜4岁36例，5〜9岁59例,9〜12岁31例，平均年龄(6.4±2.1)岁。随机将我院收治的126例患者分为对照组和观察组，两组患者的年龄、性别以及病情等比较差异无统计学意义。1.2方法临床对对照组患者主要实施开腹手术治疗，而对观察组患者主要实施腹腔镜阑尾切除术治疗。腹腔镜阑尾切除术：常规消毒、麻醉，在脐下缘横切lcm的切口，注入C02建立人工气腹，维持压力在12~

4、15nunHg,置入腹腔镜探查腹腔内情况，明确病变；采用3孔法操作，于脐部、右下腹和左下腹作操作孔，分别置入监视器和操作器械，以抓钳提起阑尾，钝性解剖游离系膜至阑尾根部，缝扎或夹闭阑尾根部，于距根部5nini处剪断阑尾，电凝处理阑尾残端，取出阑尾，以大量生理盐水冲洗腹腔，停止气腹，缝合切口及操作孔，结束手术，常规术后抗感染；开腹阑尾切除术：采用麦氏切口，自右下腹探查切口，顺结肠带寻找到阑尾，行手术切除，常规消毒阑尾残端后以丝线缝合创口。对于穿孔性以及化脓性患者应该先吸尽腹腔内的脓液以及渗液，然后采用甲硝呼冲洗右下

5、腹以及盆腔；对于渗透液较少的患儿不宜进行腹腔冲洗，仅仅采用纱布擦拭即可。依据患儿盆腔脓液的多少情况来决定是否进行引流，盆腔脓液较多时需要进行引流的患儿，应该在切口旁另开口进行腹腔置管引流，在手术后的3d左右引流管无明显液体流出后将其拔掉。1・3观察指标记录126例急性阑尾炎患儿采用的手术方式，观察并记录手术吋间、平均肠道恢复时间、住院时间及并发症发生情况。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行处理,患儿手术时间、肠道恢复时间、住院时间等数据结果以(x±s)表示，采用t检验，患儿术后并发症发生

6、情况以率表示，采用x2检验，P<0.05吋差异具有统计学意义。2结果2.1患儿手术方法及手术临床相关指标比较临床对观察组患儿手术吋间、肠道吋间及住院时间均短于B组的患儿，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。1.2患儿并发症发&情况比较126例患儿均恢复健康，无•例死广，19例发生术后并发症13例，其中观察组患儿并发症发生率6.35%(4/63),对照组患儿并发症发生率14.29%(9/63),观察组的患儿术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较P<0.05,差异有统计学意义。3讨论急性阑尾炎是小儿

7、临床常见急腹症Z—，疾病多发于6~12岁儿童，病势往往比成人严重，若治疗不及吋则可引发严重的并发症，甚至导致患儿死亡，因此，必须加以重视［2］。目前临床治疗急性阑尾炎的手术方法主要有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术两种，腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等多个优点，在临床中应用较为广泛。我院本次治疗中，126例患儿中63例行腹腔镜手术治疗，63例患儿行开腹手术，但是行腹腔镜手术治疗患儿的手术时间、肠道时间及住院吋间均短于B组的崽儿，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),并且并发症发生率也低于对照

8、组，两组比较P<0.05,差异有统计学意义。木组患儿均手术成功，手术成功率较高。在成年急性阑尾炎患者中发病超过3d者往往放弃手术方案，改为保守治疗，但一些年龄较小的儿童或婴幼儿临床表现多不典型，易造成误诊，据有关资料显示，小儿腹痛患者中阑尾切除术后发现误诊的患儿高达50%［3］。由于小儿急性阑尾炎的特殊性，适用于部分成年人的保守治疗并不适用于小儿，因此有必要放宽手术吋间，